实施综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响探析

朱可乐，唐志霞

（泰兴市第三人民医院内科，江苏 泰兴 225400）

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病。近年来，此病的发病率仍呈逐渐上升的趋势。此病患者多为老年人。相关统计数据显示，我国老年人慢性支气管炎的发生率在14%以上。老年慢性支气管炎患者的临床表现以咳嗽、喘息、呼吸急促、痰多为主[1]。此病患者的病程长，其病情易反复急性发作，且常合并有肺通气功能障碍，因此较易出现焦虑、沮丧等负性情绪，进而影响其生活质量，降低其接受治疗的依从性[2]。研究发现，在对此病患者进行治疗期间对其实施综合护理干预可显著提高其临床疗效及生活质量，改善其负面情绪。本次研究进一步探讨对老年慢性支气管炎患者实施综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年5月至2017年5月泰兴市第三人民医院内科收治的66例老年慢性支气管炎患者。这些患者的病情均符合慢性支气管炎的临床诊断标准[3]，均未合并其他严重的感染性疾病、恶性肿瘤等疾病，其患慢性支气管炎的时间均在1年以上，均无相关的用药禁忌证，且均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这些患者随机分为A组（34例）和B组（32例）。B组32例患者的年龄为61～75岁，平均年龄为（69.3±2.6）年；其中有男18例，女14例。A组34例患者的年龄为62～74岁，平均年龄为（69.0±2.5）年；其中有男19例，女15例。 两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在两组患者入院后对其进行平喘、抗感染、止咳等常规治疗，在此期间对B组患者进行遵医嘱给药、病情观察（重点观察其排痰的量及性质）、保持病房环境整洁、健康宣教、饮食指导（指导其适当多饮水）等常规护理。为A组患者在采取B组治护方案的基础上实施综合护理，护理方案是：1）排痰护理。老年慢性支气管炎患者可因体质较差、排痰无力而发生呼吸系统的并发症。因此，护理人员应积极对其进行排痰护理，指导其进行有效的咳嗽，并嘱其多饮水，以稀释其气道内黏稠的痰液。对于排痰困难的患者，应指导其改变体位，对其进行叩背排痰、雾化吸入治疗或吸痰治疗。对于呼吸困难的患者，应及早对其进行吸氧治疗，以使其血氧饱和度的水平保持在正常的范围内。2）饮食护理。指导患者少吃过咸、辛辣的食物，以免其气道内的痰液增加。老年患者的免疫力低下，易发生感染性并发症，因此应为其制定合理的饮食方案，对其进行营养支持治疗，改善其免疫功能，增强其排痰的功能。3）健康教育。耐心、主动地与患者进行沟通和交流，向其介绍其病情的变化情况及治疗方案，对有吸烟习惯的患者详细说明吸烟的危害，劝导其戒烟。4）心理护理。老年患者可因对自身病情的认知度较低、活动不便而出现焦虑、不安等负性情绪。护理人员要耐心倾听患者的需求，帮助其解决相关的健康问题，并及时对其进行心理辅导，消除其不安感，树立其战胜疾病的信心。5）呼吸功能锻炼指导。老年患者的呼吸功能较弱，易出现呼吸不畅、呼吸困难的症状，因此护理人员应指导其坚持进行呼吸功能训练，锻炼方法是：让患者取坐位，将一只手掌放于胸前，将另一只手掌置于腹部，然后进行深呼吸，用鼻吸入空气，同时尽量将腹部挺起，用嘴呼气并做吹口哨状，同时收紧腹部，反复如此进行节律性呼吸。在患者的呼吸功能有所改善后，逐步指导其进行吹气球、吹瓶子、唱歌等训练。6）环境护理。老年住院患者可因免疫力降低而易发生院内感染，故应定时在其病房进行空气消毒，保持其病房空气流通、温度及湿度适宜。

1.3 观察指标

对两组患者进行护理前后对比分析其生活质量及负性情绪的变化情况。采用生活质量评价量表 （SF-36）评估患者生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛等8个方面的评分，SF-36评分的总分为100分，患者的评分越高表示其生活质量越高。采用正性负性情绪量表（PSNANS）评估患者发生负性情绪的程度，PSNANS评分的总分为50分。患者的评分越高表示其出现的负性情绪越严重。

1.4 疗效判定标准

1）治愈。经治疗，患者的临床症状及体征消失，进行痰菌培养的结果呈阴性，进行胸片检查发现肺部炎症消失。2）改善。经治疗，患者的临床症状及体征明显减轻，其肺部炎症明显减轻。3）无效。经治疗，患者的临床症状及体征无改善或在加重，其肺部炎症未减轻。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理前后其负性情绪及生活质量的分析

两组患者在接受护理前其PSNANS评分、SF-36评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与B组患者相比，A组患者在接受护理后其PSNANS评分较低，其SF-36评分较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者进行护理前后其负性情绪及生活质量的分析（分，±s ）

表1 对两组患者进行护理前后其负性情绪及生活质量的分析（分，±s ）

组别 PSNANS评分 SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后A 组（n=34） 30.04±5.76 13.27±1.08 73.24±5.14 85.82±4.16 B 组（n=32） 30.17±5.60 18.30±1.64 73.40±5.26 80.17±5.21 t值 0.093 14.800 0.125 4.883 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 对两组患者临床疗效的分析

A组患者治疗的总有效率为97.1%。B组患者治疗的总有效率为87.5 %。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析

3 讨论

慢性支气管炎是一种难治性炎症性疾病。此病患者的病情可持续进展，反复急性发作，而且易发生气道感染。其病情若得不到及时的治疗可严重损害肺泡功能，引发肺气肿、肺动脉高压等并发症。老年慢性支气管炎患者可因病情反复急性发作而导致生活质量降低，进而可出现焦虑、抑郁等负性情绪。有学者指出，在对此病患者进行治疗期间应对其进行积极的护理干预，以显著改善其生活质量[4]。对此病患者进行有针对性的健康教育和心理护理可使其全面了解自身病情的变化情况及治疗方案，减轻其心理压力，增强其控制病情的信心，提高其接受治疗的积极性[5]。对此病患者进行系统的康复训练指导可避免其发生多种并发症，减少其病情急性发作的次数，改善其预后[6]。

本次研究的结果证实，与B组患者相比，A组患者在接受护理后其PSNANS评分较低，其SF-36评分较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，对老年慢性支气管炎患者进行治疗期间对其实施综合护理可取得理想的临床效果，并能有效改善其负性情绪及生活质量。

[1]钱利娟.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].当代医学,2015,21(31):115-115,116.

[2]张雷霞.综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):121-122.

[3]王利芳,刘延锦.综合护理在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(7):1319-1320.

[4]郭霞.综合护理对老年慢性支气管炎患者生活质量及焦虑心理的干预评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):157-158.

[5]李晓丽.综合性护理干预对老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[J].心理医生,2017,23(24):270-271.

[6]武艳华,杨艳红.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):42-45.