对接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者实施零缺陷护理的效果探讨

汪 杨

（重庆市合川区人民医院重症医学科，重庆 401520）

重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的一种急腹症。此病具有病情变化迅速、并发症多、致死率高等特点。据统计，SAP患者的死亡率高达30%[1]。进行连续性血液净化治疗是临床上治疗SAP的常用方法。相关的文献指出，对SAP患者进行连续性血液净化能够有效地纠正其电解质紊乱和酸碱失衡，清除其血液中的炎性因子[2]。零缺陷护理是一种新兴的护理模式。为了探讨对接受连续性血液净化治疗的SAP患者实施零缺陷护理的效果，笔者对在重庆市合川区人民医院接受连续性血液净化治疗的90例SAP患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2016年5月期间在重庆市合川区人民医院进行连续性血液净化治疗的90例SAP患者。将其随机分成零缺陷组和对比组。对比组45例患者中有男27例，女18例，其年龄在34岁至68岁之间，平均年龄为（48.3±2.5）岁。零缺陷组45例患者中有男25例，女20例，其年龄在30岁至67岁之间，平均年龄为（47.6±2.8）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者进行连续性血液净化治疗期间，对对比组患者进行常规护理，包括密切监测其血淀粉酶的水平及各项生命体征的变化情况、对其进行预防并发症的护理等。对零缺陷组患者进行零缺陷护理。护理方法如下：1）成立零缺陷护理小组。小组成员根据每位患者的实际情况为其制定护理计划，并明确每名护理人员的责任。2）进行心理护理。SAP患者因起病急、病情进展快，常会出现焦虑、恐惧等心理。护理人员应定时对其进行巡视，密切观察其情绪的变化情况。对于出现不良情绪的患者，应根据实际情况对其进行个性化的心理疏导。在对患者进行护理操作前，护理人员应以亲切的态度与其进行交流，并告知其该护理操作的目的和实施方法。在进行护理操作时，护理人员应确保动作轻柔。3）进行血液净化护理。在对患者进行静脉穿刺后，护理人员注意观察其穿刺点处有无渗血、渗液、红肿等情况。在进行血液净化治疗期间，应确保患者血管通路的通畅。4）进行营养支持护理。在治疗期间，护理人员对患者进行肠外营养支持，以满足其机体的营养需求。在患者的病情有所好转后，应改为对其进行肠内营养支持，以促进其胃肠功能的恢复。5）进行疼痛护理。护理人员协助患者取舒适的体位，并对其进行胃肠减压处理。对于疼痛症状较为严重的患者，应遵医嘱使用哌替啶对其进行镇痛治疗，并使用胰酶抑制剂抑制其胰蛋白酶的活性，以缓解其疼痛的症状[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的SAS评分、SDS评分和护理缺陷事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理本研究中的数据。患者的SAS评分和SDS评分用（±s）表示，采用t检验，护理缺陷事件的发生率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的比较

接受护理前，零缺陷组患者SAS评分、SDS评分的平均值分别为（53.0±6.2）分、（52.2±7.7）分，对比组患者SAS评分、SDS评分的平均值分别为（53.6±5.7）分、（51.8±8.4）分。两组患者接受护理前其SAS评分、SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，零缺陷组患者SAS评分、SDS评分的平均值分别为（44.7±5.8）分、（43.4±3.0）分，对比组患者SAS评分、SDS评分的平均值分别为（49.3±6.0）分、（48.0±7.5）分。与对比组患者相比，零缺陷组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的比较（分，±s ）

表1 护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的比较（分，±s ）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对比组(45例) 53.6±5.7 49.3±6.0 51.8±8.4 48.0±7.5零缺陷组(45例) 53.0±6.2 44.7±5.8 52.2±7.7 43.4±3.0 t值 0.478 3.698 0.235 3.820 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理缺陷事件的发生率

零缺陷组患者护理缺陷事件的发生率为4.44%，对比组患者护理缺陷事件的发生率为17.78%。零缺陷组患者护理缺陷事件的发生率低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者护理缺陷事件的发生率

3 讨论

SAP是临床上常见的一种急危重症。此病具有病情变化迅速、并发症多、致死率高等特点。零缺陷护理是一种新兴的护理模式。在本次研究中，重庆市合川区人民医院采用零缺陷护理模式对45例接受连续性血液净化治疗的SAP患者进行护理，取得了较为理想的效果。本研究的结果显示，零缺陷组患者护理缺陷事件的发生率、接受护理后其SAS评分、SDS评分均低于对比组患者（P＜0.05）。

综上所述，对接受连续性血液净化治疗的SAP患者实施零缺陷护理能够降低其护理缺陷事件的发生率，改善其心理状态。此法值得在临床上推广应用。

[1]张洁琴.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].饮食保健,2016,3(3):28-30.

[2]蒋智迪.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].医药前沿,2017,7(7):48-51.

[3]杨礼莲.血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理措施分析[J].临床研究,2016,24(1):2-4.