联用针灸与推拿疗法治疗腰突症的效果研究

邬震宇 ，朱 超，张博文

（1.江苏省昆山市开发区青阳社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300； 2.江苏省昆山市蓬朗社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300；3.江苏省昆山市震川社区卫生服务中心中华园分中心，江苏 昆山 215300）

腰椎间盘突出症简称腰突症，是指在腰间盘发生退行性改变的基础上受到外力因素的作用，导致椎间盘的纤维环破裂及髓核组织脱出，进而压迫邻近脊神经的骨外科疾病。此病患者可出现腰部疼痛、活动受限、跛行等症状，其生活质量可显著降低[1]。对腰突症患者进行神经电生理检查、MRI检查、CT检查及X线检查，并分析其临床症状及体征可确诊其病情。此病患者的病程若低于3个月且马尾神经压迫的症状不明显，可对其进行非手术治疗，如进行牵引治疗、推拿治疗、局部注射皮质激素类药物、经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术等[2]。本次研究主要分析联用针灸与推拿疗法治疗腰突症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的56例患者均为2015年2月至2017年2月某院门诊收治的腰突症患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合WHO关于腰突症的诊断标准，且经MRI检查、CT检查及临床症状分析被确诊患有腰突症。2）签署了参与本次研究的知情同意书。这些患者的排除标准是：1）发生严重的实质性器官病变。2）患有精神疾病。3）处于妊娠期或哺乳期。将这些患者采用随机数表法分为联合组与对照组，每组各28例患者。在联合组患者中，有男16例，女12例；其年龄为25～64岁，平均年龄为（38.2±3.5）岁；其病程为1个月至5年，平均病程为（2.9±0.5）年；其中有膨隆型腰突症患者17例，突出型腰突症患者7例，脱垂游离型腰突症患者4例。在对照组患者中，有男17例，女11例；其年龄为24～62岁，平均年龄为（38.6±3.3）岁；其病程为2个月至5年，平均病程为（2.8±0.4）年；其中有膨隆型腰突症患者18例，突出型腰突症患者5例，脱垂游离型腰突症患者5例。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行推拿治疗，治疗方法是：1）使患者取俯卧位，让其全身放松。2）采用按法、滚法、揉法等拨筋理筋手法推拿患者腰部、腿部的肌肉。3）用双手对患者的腰部进行节律性按压，以能产生振动感为度。4）采用双下肢扳伸法充分抻拉患者的腰腿部。5）每次对患者进行30 min的推拿治疗，1次/d，共治疗2周。在此基础上，对联合组患者进行针刺治疗，治疗方法是：取其双侧腰椎的夹脊穴、腰阳关穴、昆仑穴、委中穴、十七锥穴、环跳穴、肾俞穴、血海穴、命门穴、三阴交穴作为主穴。对所用的毫针及上述穴位处的皮肤进行消毒，采用平补平泻法进行针刺治疗，在得气（患者有酸麻肿胀）后留针20 min。留针期间运针2次，每次运针2min。为患者每天治疗一次，共治疗2周。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效、发生腰部疼痛的程度、对治疗效果的满意度评分及一个月内病情的复发率。采用M-JOA评分评定患者发生腰部疼痛的程度，其得分越低说明其发生腰部疼痛的程度越低。为患者发放“治疗效果满意度调查表”，让患者客观评价对治疗效果的满意度。

1.4 疗效评价标准

1）治愈：经治疗，患者腰痛、腰部活动受限的症状完全消失，进行直腿抬高试验的角度超过70°。2）显效：经治疗，患者腰痛、腰部活动受限的症状明显减轻。3）无效：经治疗，患者腰痛、腰部活动受限的症状无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.00统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效及病情复发率的分析

与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，在进行治疗一个月后其病情的复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效及病情复发率的分析[n（%）]

2.2 对两组患者进行治疗后其M-JOA评分及对治疗效果满意度评分的分析

联合组患者的M-JOA评分低于对照组患者，其对治疗效果满意度的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗后其M-JOA评分及对治疗效果满意度评分的分析（分，±s ）

表2 对两组患者进行治疗后其M-JOA评分及对治疗效果满意度评分的分析（分，±s ）

组别 例数 M-JOA评分治疗前 治疗后治疗效果满意度评分92.4±2.6 82.7±3.8 11.1476 0.0001联合组对照组t值P值28 28 14.9±4.4 15.2±4.1 0.2640 0.7928 4.6±1.8 8.7±2.0 8.0629 0.0001

3 讨论

腰突症的发病率较高，而且易反复发作。此病患者椎间盘内的髓核可突出于椎管内，刺激后纵韧带、马尾神经及神经根，导致一系列的症状及体征，甚至会使患者丧失生活自理能力。及早对此病患者进行诊治是改善其预后的重要措施[3]。中医认为，腰突症属于“腰腿痛”、“骨痹”、“痛痹”、“痹症”的范畴，主要因人体受到风寒湿邪侵袭，正气损伤，肝肾亏虚、气血不畅、不通则痛，或腰部发生慢性劳损、跌扑闪挫，导致卫外不固，脉络瘀阻，不通则痛所致[4]。针灸疗法是中医治疗腰突症的主要疗法之一，具有操作简单、价格低廉、副作用少等特点。为腰突症患者针刺双侧夹脊穴、腰阳关穴等穴位可取得舒经通络、活血化瘀、调畅气血的作用，改善其患处的血液循环，促进受损腰椎关节功能的恢复，扩大患处的椎间孔，减轻受损椎间盘的压力，减轻腰部肌肉挛缩，促进局部病灶内炎性因子及水肿的吸收，增强免疫力，缓解腰部疼痛的症状。对此病患者进行推拿治疗可取得舒经通络、解痉止痛、行气活血的功效，有利于促进其局部组织内炎症反应的消退，修复发生错位的椎体[5]。对腰突症采用揉法、滚法、拿法、推法等松解类手法进行推拿治疗，可缓解其腰部肌肉的痉挛，改善局部的血液循环，减轻突出髓核对周围神经血管的压迫，恢复腰椎正常的生理曲度。采用腰部后伸扳法、腰部斜扳法等扳伸法充分抻拉患者的腰腿部，可加速其患处腰椎的血液循环及髓核修复的速度，促进其病灶处水肿的吸收，减轻其患处腰椎神经受到的压迫。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，在进行治疗一个月后其病情的复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者的M-JOA评分低于对照组患者，其对治疗效果满意度的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用针灸与推拿疗法治疗腰突症可取得理想的效果，能显著改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。

[1]陶平.整脊通导推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果[J].当代医学,2016,22(24):11-12.

[2]杨兴杜.针刺疗法与推拿手法治疗腰突症临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):48-50.

[3]竺永达,张峻峰,吴耀持,等.导气针法配合电针治疗腰突症术后顽固性腰痛疗效观察及红外热像变化[J].上海针灸杂志,2016,35(3):311-313.

[4]兰晓琦.联用针刺、中药外敷与腰椎硬膜外神经阻滞法治疗腰突症的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(16):70-71.

[5]于志强.针刺配合刺血拔罐治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症,2014,23(9):1732-1733.