健康教育对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响分析

许敏，王芝玲

商河县人民医院肿瘤科，山东济南251600

健康教育对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响分析

许敏，王芝玲

商河县人民医院肿瘤科，山东济南251600

目的探讨健康教育方案对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响。方法择取2015年5月—2016年5月该院收治的85例恶性肿瘤患者作为研究组，择取2014年4月—2015年4月该院收治的85例恶性肿瘤患者作为对照组。对照组采取常规健康指导，研究组给予阶段性健康教育。结果研究组总依从率97.65%高于对照组85.88%（P＜0.05）。研究组健康教育知识量表评分为（89.5±5.6）分，高于对照组（65.2±7.2）分（P＜0.05）。结论阶段性健康教育方案可以有效强化恶性肿瘤患者的化疗依从性，适于临床推广。

健康教育；恶性肿瘤；化疗；依从性

目前，化疗方案是治疗恶性肿瘤的主要手段，然而化疗药不仅可以杀灭及抑制肿瘤细胞，也可以损伤机体正常细胞，毒副作用较多，加之治疗周期较长，显著增加了患者的痛苦[1]。临床发现，多数恶性肿瘤患者受化疗不良因素的影响，导致治疗依从性较差，继而影响整体疗效与生存期[2]。如何通过有效的健康教育提高恶性肿瘤患者的化疗依从性已成为护理学者研究的重点[3]。2015年5月—2016年5月，该院对85例恶性肿瘤化疗患者应用了健康教育干预，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月该院收治的85例恶性肿瘤患者作为研究组，其中男50例，女35例；年龄42～75岁，平均（58.6±7.3）岁；文化水平：文盲10例，小学20例，初中37例，高中10例，大专及以上8例；疾病类型：肺癌22例，消化道肿瘤20例，乳腺癌20例，妇科肿瘤10例，头颈肿瘤8例，其他肿瘤5例。择取2014年4月—2015年4月该院收治的85例恶性肿瘤患者作为对照组，其中男48例，女37例；年龄42～73岁，平均（58.8±7.5）岁；文化水平：文盲9例，小学21例，初中36例，高中11例，大专及以上8例；疾病类型：肺癌20例，消化道肿瘤20例，乳腺癌20例，妇科肿瘤10例，头颈肿瘤10例，其他肿瘤5例。入组条件：①所有患者均经病理学检查确诊，并具有化疗适应证；②预计生存期在6个月以上；③全身功能状态良好，无化疗禁忌证；④患者及其家属对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：①合并严重脏器功能异常；②合并语言、肢体；③智能或意识障碍。两组在性别、年龄、文化水平及疾病类型比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规化疗治疗与护理干预。在此基础上，对照组采取常规健康指导，即根据《常见恶性肿瘤诊治规范》中的内容向患者进行疾病知识、诊断措施、化疗方法与不良反应等相关知识的讲解，并对其提出的问题给予认真的解答。研究组给予阶段性健康教育，具体方法如下。

1.2.1 早期心理指导研究发现，恶性肿瘤患者的不良情绪表现显著高于健康人群，特别是病情确诊后，多数患者可出现无助、沮丧、抑郁等状态[4-5]。护理人员应根据患者的心理状况、性格特点、知识水平与认知能力及时给予心理疏导，例如针对知识水平高，心理素质好、认知能力强，且经化疗能够获取到显著效果的患者，可由普通护理人员进行化疗前心理辅导；而对于不良情绪明显、性格内向的患者应给其充分的时间去了解疾病，并由沟通较好的护理人员向其讲解病情信息，鼓励他们多与其他患者沟通，树立起战胜疾病的信念。护理人员在向患者进行心理指导时，应充分发挥出自身的沟通能力与综合修养，掌握患者的心理特点与性格类型，以热情、耐心、精湛的心理指导帮助他们建立起安全感与化疗治疗的信心。

1.2.2 强化患者对化疗的信心①恶性肿瘤患者确诊且明确治疗方案后，护理人员应向患者说明化疗治疗的方法与不良反应，并使其了解到尽管化疗治疗具有一定的不良反应，但随着医疗水平的提高，人类对抗恶性肿瘤仍有广阔的前景，提高他们对化疗的信心与配合度。②化疗能够影响患者的外形，例如头发脱落，皮肤变黑等，但应向患者说明此类症状均为暂时的，待完成化疗后此类症状均可恢复。③认真听取患者的主诉，随时给予他们指导与帮助，使其安心渡过化疗前期。

1.2.3 化疗时的健康教育①通常情况下，患者化疗期间更易出现疲劳感，护理人员应指导患者以循序渐进原则增加活动量，适当采取一些体力消耗较少的活动。化疗期间可以通过轻松的音乐或书籍来放松身心，并可遵医嘱应用镇静药物，保证睡眠质量，缓解机体的疲劳感。②化疗期间鼓励患者多饮水，丰富食物样式，以高维生素、高热量、高蛋白易消化的饮食结构为主，并可遵医嘱应用营养剂。③指导患者密切观察自身的病情，减少患者家属降低探视频次，避免交叉感染。注意做好保暖措施，预防感冒。日常生活中排便不可过度用力，刷牙以软毛牙刷刷牙，保证睡眠质量，并减少情绪波动。④向患者说明药物外渗时的体征与症状，若发现有外渗情况，应及时采取处理措施，并在活动时避免拉扯导管致其脱出。⑤指导患者在穿刺处涂抹炉甘石洗剂，不可抓挠或以肥皂与粗毛巾搓洗。

1.2.4 化疗后的健康教育①化疗后患者免疫力可见明显降低，所以护理人员应积极指导患者预防感染。化疗后7～10 d时机体白细胞下降最为明显，而14 d时能够恢复正常。指导患者化疗后2周内尽量在家休养，不要去人员复杂的场所，远离感染人群，若发生体温升高、感染等症状应及时到院就诊。②患者在家休养期间应注意养成良好的生活习惯，保证皮肤、口腔、肛周与外阴卫生，室内应定时通风换气，环境整洁。③饮食上应增加营养物质的摄入量，提高机体免疫功能。同时，注意锻炼身体，以循序渐进为原则合理安排活动内容，做到劳逸结合。

1.3 观察指标

⑴自拟依从性调查量表对比两组患者对化疗治疗行为的依从性。该量表内容包括：①患者对化疗及疾病知识的认知水平；②患者是否自愿接受化疗治疗，并尽量配合完成整个疗程；③患者是否采用健康教育知识对自身进行护理。上述内容中，患者能够完成3项为完全依从，完成1～2项为部分依从，无法完成的为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。⑵自拟健康知识调查量表，对比两组患者对疾病与化疗知识的掌握程度，该量表满分为100分，包括疾病知识、化疗的必要性、毒副作用、注意事项等方面，分值越高说明对健康知识的掌握水平越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0软件处理，百分率及n（%）表示计数资料结果，进行χ2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料结果，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者对化疗治疗行为的依从性对比

两组患者对化疗治疗行为的依从性对比中，研究组总依从率97.65%高于对照组85.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表12 组患者对化疗治疗行为的依从性对比[n（%）]

2.2 两组健康教育知识的掌握情况对比

研究组健康教育知识量表评分为（89.5±5.6）分，对照组为（65.2±7.2）分，研究组对健康知识量表的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=3.523，P＜0.05）。

3 讨论

恶性肿瘤属于临床常见病之一，给患者的身心与其家庭带来了巨大的痛苦[6-7]。目前，化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，可以有效抑制及杀灭肿瘤细胞，继而抑制疾病进展[8，10]。然而，多项研究指出，化疗可诱发诸多不良反应，对患者来说是一件极为痛苦的事，所以普遍存在依从性差等问题，这使得治疗效果不够理想[10-11]。

健康教育是指通过有目的、有计划的信息传播行为对患者进行保健知识讲解，使其树立起正确的健康观念，自愿采取利于健康的生活方式与行为[12-13]。阶段性健康教育是在传统健康教育的基础上，根据患者疾病与诊治特点对其所实施的分段式健康指导，它可以保证患者在每个阶段中对健康行为的需求，目的性与针对性更强[14-15]。有学者对50例妇科恶性肿瘤化疗患者应用分阶段健康教育干预，结果发现该组患者化疗依从性效果得到了明显的提高[16]。该文研究结果与此结果相符，研究组总依从率97.65%高于对照组85.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组健康教育知识量表评分为（89.5±5.6）分，高于对照组（65.2±7.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阶段性健康教育干预能够有效提高恶性肿瘤患者对化疗治疗的依从性，强化对健康知识的认知能力，这对疾病康复具有积极的作用。

综上，阶段性健康教育方案可以有效强化恶性肿瘤患者的化疗依从性，使其自觉采取利于健康的行为，继而保证治疗质量，适于临床推广。

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Analysis of Effect of Health Education in the Chemotherapy Compliance of Patients with Malignant Tumors

XU Min,WANG Zhi-ling
Oncology Department,the People’s Hospital of Shanghe County,Jinan,Shandong Province,251600 China

ObjectiveTo study the effect of health education plan in the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors.Methods85 cases of patients with malignant tumors admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 85 cases of patients with malignant tumors treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine health guidance, while the research group adopted the health education.ResultsThe total compliance rate in the research group was higher than that in the control group(97.65%vs 85.88%)]（P＜0.05）,and the health education knowledge scale in the research group was higher than that in the control group[(89.5±5.6)marks vs(65.2±7.2)marks]（P＜0.05）.ConclusionThe staged health education plan can effectively intensify the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors,which is suitable for clinical promotion.

Health education;Malignant tumors;Chemotherapy;Compliance

R7

A

1672-5654（2017）01（a）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.063

2016-09-28）

许敏（1983.3-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理。