中职护理学生自我导向学习能力调查及影响因素研究

瞿桂红，柏涌海，鲁依力，周 丽，浦方芳，郭晓丽

（1.上海市公共卫生学校，上海 200434；2.第二军医大学，上海 200433；3.上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心，上海 200434；4.上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心，上海 200023；5.太仓市第三人民医院，江苏 太仓 215400；6.上海市浦东医院，上海 201300）

中职护理学生自我导向学习能力调查及影响因素研究

瞿桂红1，2，柏涌海2*，鲁依力2，3，周 丽2，4，浦方芳2，5，郭晓丽2，6

（1.上海市公共卫生学校，上海 200434；2.第二军医大学，上海 200433；3.上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心，上海 200434；4.上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心，上海 200023；5.太仓市第三人民医院，江苏 太仓 215400；6.上海市浦东医院，上海 201300）

目的 了解中职护理学生自我导向学习能力现状，探讨影响护理学生自我导向学习能力的因素。方法 选择上海4所中等卫生职业学校全日制护理一年级的302名在校学生为调查对象，采用护理学生一般信息问卷和自我导向学习评定量表（SRSSDL）收集学生信息。结果 中职护理学生自我导向学习能力总分为（220.49±28.66）分，各维度得分为：人际关系技能（45.43±6.90）分、学习策略（44.41±6.56）分、学习意识（44.07±5.97）分、学习评价（43.59±6.65）分、学习行为（43.00±6.27）分。多因素分析结果显示，自主学习经历、学习动力、学习习惯可显著影响自我导向学习能力（P＜0.05）。结论 中职护理学生具备一定的自我导向学习能力，可通过培养学习意识、制订正确的学习策略、加强主观学习行为来促进中职护理学生的自我导向学习能力。

自我导向学习能力；护理学生；中职

自我导向学习（Self-Directed Learning，SDL）自1966年被Tough提出以来，其定义及界定范围均产生了一定程度的变化，目前认为自我导向学习是指学习者不论在有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[1]。现代护理学科的新知识、新技能、新观念正在产生日新月异的变化，为了适应这一变化，国外很多护理院校已将自我导向学习能力的培养作为其教学目标之一，以培养能适应护理学科的不断发展和健康保健系统不断变化的护理人才[2]。国内对护理学生自我导向学习的研究主要集中于对自我导向学习概念、自我导向测评工具、学生的自我导向学习倾向及影响因素的研究[3-6]。目前，尚未发现专门针对中职护理专业学生自我导向学习现状的相关报道。我们调查了上海4所中职卫校学生的自我导向学习能力现状及影响因素，希望能为护理教育者采取合适的自我导向学习策略，促进并提高学习者自我导向学习能力提供参考和依据，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象及调查方法

采用整群抽样的方法抽取上海4所中职卫校的302名全日制护理一年级的在校学生作为研究对象，平均年龄（15.84± 0.67）岁。在2016年1月至2月期间，向研究对象发放护理学生一般信息问卷和自我导向学习评定量表（SRSSDL）。所有问卷均由研究者和班主任以班级为单位统一发放并当场回收，发放问卷前向调查对象解释研究目的、研究意义、问卷填写方法、注意事项及保密原则。问卷采用现场填写、当场回收的方式，仔细检查问卷条目是否漏填或填写不规范，如发现问题及时返还并进行补充，再次核对无误后收回。共发放问卷302份，收回有效问卷302份，有效问卷回收率100%。

1.2 调查工具

采用现场填写问卷并回收的方式收集资料，问卷分两部分：（1）护理学生一般信息问卷，主要用于调查学生的年龄、民族、生源地、是否为独生子女、中考分数、是否是自己选择的护理专业、学习动力、学习资源是否丰富、学习习惯、小组学习参与度、是否喜欢护理专业、对教学设施的态度、是否了解自主学习相关知识、有无自主学习经历、有无学习困难共15项内容。（2）自我导向学习评定量表（SRSSDL）[4]，由Williamson教授研制，主要由学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能5个维度组成，每个维度包含12个条目，共60个条目。采用Likert 5级评分法进行评分，量表总分范围60～300分，分值越高表示自我导向学习能力越高。中文版SRSSDL量表由沈王琴等翻译引入，经检验具有良好的信度和效度，重测信度为0.855，Cronbach's α系数为0.966，效度为0.963，适用于我国护理学生[5]。

1.3 统计学分析

建立EpiData3.1数据库，对资料进行平行双录入和逻辑纠错，确认数据无误。应用SPSS20.0软件进行统计学分析，对于连续性计量资料，采用（x±s）表示，结合数据分布特点对符合正态分布的多组连续性变量的比较采用方差分析后行两两比较（LSD法），两组间比较采用两独立样本t检验。不符合正态分布则采用非参数Kruskal-wallis检验，对于分类变量，结合资料类型采用非参数检验。探讨影响自我导向学习能力的因素时先行单因素分析，将其中有意义的因素纳入模型后行多元逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

纳入调查的302名中职护理学生均为女性，平均年龄（15.84±0.67）岁，平均中考分数为（433.09±66.36）分，其他基本资料情况见表1。

表1 中职护理学生的一般情况

2.2 中职护理学生自我导向学习情况

根据自我导向学习评定量表对中职护理学生的自我导向学习情况进行评价，总分为（220.49±28.66）分，各维度得分由高到低为：人际关系技能（45.43±6.90）分，学习策略（44.41±6.56）分，学习意识（44.07±5.97）分，学习评价（43.59±6.65）分，学习行为（43.00±6.27）分。调查结果中执行较好的前10个条目与较差的后10个条目见表2。

2.3 影响中职护理学生自我导向学习能力的单因素分析（见表3）

通过单因素分析发现，是否是自己选择的护理专业、是否喜欢护理专业、是否了解自主学习的相关知识、有无自主学习经历、有无学习困难、小组学习参与度、学习资源是否丰富、学习习惯、学习动力及对教学设施的态度方面的SRSSDL总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明这些因素显著影响中职护理学生的自我导向学习能力，在是否为独生子女、不同民族、不同生源地方面的SRSSDL总分比较，没有显著性差异（P＞0.05），说明这些因素对中职学生的自我导向能力影响不大。

2.4 影响中职护理学生自我导向学习能力的多因素分析

以自我导向学习评定量表的总分及5个维度的得分为因变量，结合单因素分析中的10个有意义的因素，将其纳入多元逐步回归模型进行分析，进入和剔除回归方程的α值分别为0.05和0.10，结果见表4。结果显示，自主学习经历、学习动力和学习习惯可显著影响SRSSDL总分（P＜0.05）；自主学习经历、小组学习参与度、学习动力和学习习惯对学习意识产生显著影响（P＜0.05）；自主学习经历、是否了解自主学习相关知识、小组学习参与度、学习动力和对教学设施的态度显著影响学习策略（P＜0.05）；自主学习经历和学习动力对学习行为和学习评价均产生显著影响（P＜0.05）；学习动力对人际关系技能产生显著影响（P＜0.05）。

3 讨论

我国关于自我导向学习的相关研究起步晚，研究较少且缺乏系统性，鉴于目前中职护理学生生源质量呈现出逐年下降的趋势，学生学习能力、学习习惯均表现出一定程度的不足，因此在中职教育阶段提高他们的自主学习能力成为当下亟待解决的难题[7]。本研究运用整群抽样的方法对中职护理学生自我导向学习现状及影响因素进行了系统性分析，希望能为后期培养中职护理学生的自我导向学习能力提供参考。

在本研究中，我们对中职护理学生的自我导向学习现状进行了分析，结果显示，中职护理学生的SRSSDL总分为（220.49± 28.66）分，说明中职护理学生有一定的自我导向学习能力，同时发现在SRSSDL量表的5个维度中，人际关系技能得分最高，充分体现了中职护理学生有较强的团队协作能力，在学习过程中注重和他人的沟通交流，有良好的人际关系。学习行为维度得分最低，仅有33.8%的学生会在教学过程中提问，41.4%的学生预习并复习新课，46.3%的学生使用概念图/大纲作为理解大量知识的有效方法和对新想法、信息以及其他的一些学习经验进行分析、评判性反思。说明在护理教学过程中要采取诸如授课方式多样化、点对点的学习策略指导以及增加与学生沟通的平台等措施。分析还发现，是否是自己选择的护理专业、是否喜欢护理专业对于自我导向学习能力有显著影响（P＜0.05），提示学生的个人兴趣在自我导向学习过程中的作用不容忽视，可通过规划职业前景、提前进入临床见习、家长及教师沟通等方式阐明工作意义，培养学生对专业的兴趣；是否了解自主学习的相关知识、有无自主学习经历、有无学习困难这些因素影响着学生的自我导向学习能力（P＜0.05），可能与学生性格因素及学习技巧有关，可以通过更加全面的考评方式培养学生树立正确的学习目标，从而改善学生的学习积极性；小组学习参与度、学习资源是否丰富、学习习惯、学习动力及对教学设施的态度这些因素对自我导向学习能力有影响（P＜0.05），可通过授课模式多样化、增加学生互动、增加信息资源库等方式创建有利于自我导向学习的环境[8-10]。

表2 中职学生自我导向学习执行较好的前10个条目与较差的后10个条目

表3 影响中职护理学生自我导向学习能力的单因素分析

表4 影响中职护理学生自我导向学习能力的多因素分析

在进行多因素分析后我们发现，自主学习经历、学习动力和学习习惯可显著影响SRSSDL总分（P＜0.05），可能与中职护理学生自我导向学习能力的培养过程有关。我们可以通过适当激励和针对性引导来树立学生正确的学习观、提高学生的学习动力和自主学习行为[11－12]。

本次研究选取的是一年级学生，新的环境刺激对于学生的学习动力和自主学习行为可能产生影响，后期研究中需要对不同年级学生自我导向学习能力的差异及原因进行探讨。

[1]Long HB，Guglielmino LM，Hiemstra R．Self－direction in learning in the united states[J]．Int J Self－directed Learning，2004（1）：1－17．

[2]O’Shea E．Self－directed learning in nurse education：a review of the literature[J]．J Adv Nurs，2003，43（1）：62－70．

[3]沈王琴，胡雁，史玉琴，等．护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J]．中华护理杂志，2012，47（2）：132－135．

[4]Williamson SN．Development of self－rating scale of self－directed learning[J]．Nurse Researcher，2007，14（2）：66－83．

[5]沈王琴，胡燕．中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J]．中华护理杂志，2011，46（12）：1211－1213．

[6]林毅，姜安丽．护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J]．解放军护理杂志，2004，21（6）：1－4．

[7]Lam TP，Khoo US，Chan YS，et al．The first batch of graduates of a new medical curriculum in Asia：how their teachers see them[J]．Med Educ，2004，38（9）：980－986．

[8]Considine J，Botti M，Thomas S．Effect of a self－directed learning package on emergency nurses’knowledge of assessment of oxygenation and use of supplemental oxygen[J]．Nursing and Health Sciences，2005（7）：199－208．

[9]Chang CC．Evaluating the Effects of Competency－Based Web Learning on Self—Directed Learning Aptitudes[J]．The Journal of Computers in Mathematics and Science Teaching，2007，26（3）：197．

[10]Williamson S N．Development of a self－rating scale of self－directed learning[J]．Nurse Researcher，2007，14（2）：66－83．

[11]王平，苏小茵，张俊娥，等．契约学习及其在护理教育中的应用现状[J]．中华护理杂志，2004，39（8）：609－612．

[12]绳宇，赵雁，张欣．在护理技能教学中实施小组学习方法的实践[J]．中华护理杂志，2004，39（7）：531－533．

（*通讯作者：柏涌海）

G526.5

B

1671-1246（2017）04-0113-04

虹口区卫生计划生育委员会医学科研立项课题（虹卫1404-51）