对新疆住院医师规范化培训学员在职申请临床医学硕士专业学位的认识与思考

张 婕，李玉华

（1.新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011）

对新疆住院医师规范化培训学员在职申请临床医学硕士专业学位的认识与思考

张 婕1，李玉华2*

（1.新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011）

住院医师；规范化培训；临床医学硕士专业学位

目前国际公认的完整临床医学教育体系包括医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个阶段。我国卫生行业和医学教育领域现存两种不同的毕业后医学教育模式，即住院（专科）医师规范化培训和临床医学专业学位硕士（博士）研究生培养，两者具有一定相似性。单纯的临床医学专业学位硕士（博士）研究生培养过程中过早专科化、重科研轻临床、临床实践技能薄弱等问题日益凸显[1]。而住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训。为满足社会需求，培养能力与素质兼备的高层次应用型专业人才，医教协同完善医学人才培养模式势在必行。

为实现新疆临床医学硕士专业学位教育与规培“双向接轨”，不断创新体制机制，深化临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革，推进临床医学硕士专业学位教育和职业资格认证有效衔接，对取得规培合格证书并符合国家临床医学硕士专业学位教育要求的临床医师，可按照具有研究生毕业同等学力人员授予医学硕士专业学位。新疆正在积极探索实践符合区情的配套工作方案。自2012年起，新疆以全科医师为先锋启动了全区住院医师规范化培训工作，截至2016年3月，全区经过认定的规培基地共235个；2014年，全区启动规培招录工作，2014—2015年，全区共招录规培学员2 653人，其中硕士研究生以下学历学员1 728人（占65%）。为保障研究生毕业同等学力人员申请临床医学硕士专业学位工作科学有效进行，研究者在制定、健全相关配套政策的过程中发现了一些问题，亟待达成业内共识，并值得进一步实践探索。

1 学情复杂，培训起点有待统一

目前，专业学位硕士研究生（以下简称“专硕”）是通过国家统考后纳入规培的，起点统一，其他规培学员是由各基地医院自行招录的。我区尚未建立统一的招录考核标准，各基地医院招录的学员起点参差不齐，且学历背景复杂，既包括往届和应届医学本科生、博士/硕士研究生，也有已具备执业医师资格的专科学历住院医师，其中也不乏临床工作经验丰富的住院医师。总之，学情复杂，起点不一。

目前，国内尚未建立统一的规培招录考核标准，为进一步规范规培招录工作，逐步建立完善的规培招录考核体系，应根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》制订符合新疆实际的规培招录考核标准或考试大纲（包括理论考试大纲、临床技能操作考试大纲），并逐步完善试题库建设。新疆卫计委按考试大纲统一组织考试，各基地医院设定分数线，择优录取。通过统一招录考核标准、统一规培起点，让规培学员从思想上提高对规培的认识，从而积极主动学习，进一步保证国家的规培投入和基地的教育资源不被浪费，同时提高规培质量。

2 规培专业与研究生学位授予专业划分不一，影响医师职业发展

现行由国家卫计委出台的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》按34个培训学科开展规培。现行国务院学位委员会组织编撰的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》适用于学士、硕士、博士的学位授予与人才培养，并用于学科建设和教育统计分类等工作。自2015年起，新疆全面推行专硕与规培“并轨”。自2017年起，新疆将有本科起点的住院医师通过结业考核后取得规培合格证作为申请专业硕士学位同等学力的条件。现将医学学位授予学科目录中33个相关二级学科专业与规培34个培训学科进行对比（见表1），不难发现两种培养体系的学科划分标准不统一，有重叠、交叉，也各有单独设置的学科。在学位申请时，会造成申请的专业学位与规培学科不能一一对应，且“双轨合一”专硕培养过程中面临着同样的问题。两种培养体系的学科划分标准有待统一和整合。

3 建立完善的规培临床导师制

医学不仅仅是一门经验性很强的实践科学，更是一个职业。住院医师阶段是医师职业生涯中职业精神培养最重要的阶段[2]。规培学员从医学院校进入规培基地，不仅需要完成从教室到临床，从医学生到医师的角色转换，还需要了解职业的历史、价值、行为等。通过临床实践，住院医师能够逐步提高对临床诊疗工作的认识，逐步建立自信，获得职业满足感，激发工作热情。这个过程非常需要高年资医师的指导。因此，临床导师在住院医师的成长中发挥着重要作用。

目前，有固定的临床导师和规培基地的住院医师寥寥无几。住院医师临床医学硕士专业学位教育中，虽然安排了学位导师，但其主要职责是指导住院医师完成课题研究和学位论文，忽视对其职业精神、职业道德的培养提高。为保证住院医师能够全面健康成长，将医疗事业发扬光大，建立完善的规培临床导师制迫在眉睫。

综上所述，医教协同在职申请临床医学硕士专业学位制度具有可持续发展性，它不仅完善了我国现行毕业后医学教育体系，还在住院医师的成长过程中起到了积极的引导作用，实现了临床医学专业学位教育与职业资格认证的有效衔接。新疆应积极探索实践符合区情的配套工作方案，加快推进医教协同，逐步构建以院校教育、毕业后教育、继续教育于一体的完整的医学人才培养体系，加快建立和完善适应行业特点的医学人才培养制度，培养更多人民满意的好医师，为医药卫生事业发展和人民健康水平的提高提供坚实的人才保障[3]。

表1 医学学位授予学科与住院医师规范化培训学科比较

[1]唐乾利，曾鸿孟，庞广福，等.临床医学专业学位研究生培养模式的现状与改革[J].基础医学教育，2016，18（3）：249-251.

[2]Holly J Humphrey.医学院的导师制[M].曾学军，黄晓明，译.北京：中国协和医科大学出版社，2014.

[3]陈昕煜，吕兆丰.医教协同加快建立实施适应行业特点的医学人才培养制度[J].医学教育管理，2016（1）：321-325.

（*通讯作者：李玉华）

G40-03

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1671-1246（2017）04-0009-02

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题“新疆临床医学专业学位与住院医师规范化培训‘双向接轨’培养模式的理论和实践研究”（2016B-YJS038）的阶段性成果；新疆医科大学教育改革项目“新疆临床医学专业学位与住院医师规范化培训‘双向接轨’培养模式的理论和实践研究”（YG2015004）的阶段性成果