电话随访模式对糖尿病患者血糖自我管理的影响

贾光萍，张振瑞，尹瑞兰，薛海燕，李晶晶

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

电话随访模式对糖尿病患者血糖自我管理的影响

贾光萍，张振瑞，尹瑞兰，薛海燕，李晶晶

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨电话随访模式对糖尿病患者血糖自我管理的影响。方法 选取2015年1月至12月在甘肃省人民医院内分泌科注射基础胰岛素的360例糖尿病患者作为研究对象，14例患者由于电话号码更换等原因导致失访，征得患者同意后，在出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周进行电话、短信随访，并针对胰岛素规范注射、用药、饮食、运动、血糖监测等进行电话指导，随访前后分别组织患者填写自编评估表。第十二周随访结束后，对相关数据进行统计分析。结果 对糖尿病患者电话随访后，患者监测血糖、规范注射胰岛素、血糖达标、控制饮食、合理运动的人数比例高于电话随访前（P＜0.05），发生低血糖的人数比例低于电话随访前（P＜0.05）。结论 电话随访模式能够使糖尿病患者熟练掌握糖尿病相关知识，能够有效提高患者血糖自我管理水平，提高患者血糖达标率。

电话随访模式；糖尿病；血糖自我管理

糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，近年来糖尿病的发病率明显增加，我国糖尿病患者的血糖达标率较低，糖尿病患者血糖自我管理不善将导致持续高血糖与长期代谢紊乱等，可使全身组织器官，特别是眼、肾、心血管和神经系统损害及其功能障碍与衰竭，严重者可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症。健康教育在糖尿病治疗中的作用越来越受重视，是糖尿病治疗中不可缺少的重要部分[1]。住院期间虽然已给予患者健康指导，但由于住院时间较短，不足以使患者完全掌握糖尿病知识，待患者出院之后还应通过电话、短信追踪随访，针对患者在生活中遇到的实际问题进行讲解和指导，这样能使患者更好地掌握糖尿病相关知识，提高血糖自我管理能力，现将相关研究介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至12月在我院内分泌科注射基础胰岛素的360例糖尿病患者作为研究对象，脱落人数为14例。346例有效研究对象中，男188例，女158例；年龄最小的14岁，最大的73岁，平均年龄（45.00±15.90）岁；文盲22例，小学学历46例，初中及以上学历278例；1型糖尿病26例，2型糖尿病320例。纳入标准：（1）符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L[2]；（2）出院后自备血糖仪，能自行监测血糖者；（3）说明本研究目的后愿意配合电话随访追踪；（4）生活可以自理者。排除标准：（1）有严重的认知及精神障碍者；（2）临床资料收集不全或中途失访者。

1.2 研究方法

1.2.1 院内健康教育 住院期间通过“看图对话”“胰岛素工具包”“大讲堂”以及“一对一”的健康教育方式，对患者从饮食治疗、药物治疗、运动治疗方面进行健康指导，并告知患者监测血糖的重要性。出院前组织患者填写自编评估表，并对结果进行统计。

1.2.2 院外随访指导 患者出院时签订患者知情同意书，于出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周对患者进行电话随访。第一周确认患者是否有健康的饮食方案以及能否规范注射胰岛素；第二周告知患者监测血糖的重要性；第四周确认患者血糖是否达标；第八周告知患者如何预防并发症；第十二周告知患者定期复查糖化血红蛋白，并再次填写自编评估表。每次随访都详细记录患者的血糖值、用药方案，并针对患者实际生活中遇到的关于胰岛素规范注射、用药、饮食、运动、血糖监测等的疑问给予指导建议。第十二周随访结束后，对所采集的数据进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

通过对346例患者进行电话随访发现，患者随访后的血糖监测、规范注射胰岛素、血糖达标、控制饮食及合理运动的人数比例明显多于随访前（P＜0.05），发生低血糖的人数比例明显少于随访前（P＜0.05），见表1。

表1 随访前后糖尿病患者相关指标的改善情况[n（%）]

3 讨论

3.1 电话随访能有效提高患者对血糖监测的重视程度及胰岛素规范注射率

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的慢性疾病，在糖尿病治疗管理中，胰岛素治疗是不可或缺的一部分。随访前对患者的调查发现，大多数患者对血糖监测的认识不足，通过电话随访指导，使患者能够重视血糖监测，并规范注射胰岛素，进而使血糖得到良好控制。

3.2 电话随访能使患者熟练掌握糖尿病相关知识，提高血糖达标率

电话随访近年来广泛应用于糖尿病患者的院外随访，能够改善患者的遵医行为[2]。电话随访能针对糖尿病患者生活中遇到的问题给予及时解答与指导，例如根据患者当天的血糖以及饮食情况去指导患者控制饮食、合理运动，从而有效控制血糖，降低低血糖发生率。

3.3 电话随访能够有效提高患者的自我管理水平

糖尿病患者的血糖自我管理能力与血糖的控制以及糖尿病并发症的发生都有密切联系。相关研究表明，护理人员的定期指导和随访可以提高糖尿病患者的自我管理能力，有助于病情的控制[3]。糖尿病患者行为改变被认为是衡量糖尿病教育成功与否的标志[4]，通过电话随访指导，糖尿病患者能够及时监测血糖，并且能够在正确的时间规范注射胰岛素，能够有效控制饮食，进行合理运动，低血糖发生率明显降低，糖尿病患者的行为改变体现出其自我管理能力明显提高。

综上所述，通过对出院糖尿病患者进行电话随访，使患者能够熟练掌握糖尿病相关知识，血糖达标率和血糖自我管理能力显著提高。

[1]孟利平，肖凌凤，史晓红.2型糖尿病患者压力源管理与综合干预研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：7-9.

[2]司徒定莲，梁喜芳.电话回访对糖尿病出院病人遵医行为的影响[J].全科护理，2011（1）：85-86.

[3]吴翠玲.糖尿病患者实施系统随访的效果观察[J].当代护士，2013，21（12）：22-23.

[4]Peeples M，Mulcahy K，Tomky D，et al．The conceptual framework of the National DiabetesEducation Outcomes System[J]．DiabetesEducation，2001，27（4）：547-562.

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1671-1246（2017）02-0151-02