牙周炎严重程度与焦虑的相关性研究

李 蓓，葛 兵

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002）

牙周炎严重程度与焦虑的相关性研究

李 蓓，葛 兵

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002）

目的 观察不同程度牙周炎与焦虑情绪是否存在相关性。方法 以2014—2015年苏州卫生职业技术学院附属口腔医院牙周科门诊确诊为牙周炎的患者（50人）及13名在门诊检查牙周正常的人为研究对象，根据研究对象牙周炎程度将其分为4组：正常组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组。研究对象填写焦虑自评表（SAS），根据自评表分值分为轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑。结果 焦虑情绪在重度牙周炎患者和正常人群中的分布比较，存在显著性差异（P<0.05）。焦虑情绪在男性和女性牙周炎患者中的分布比较，存在显著性差异（P<0.05）。结论牙周炎与焦虑情绪存在一定相关性，应缓解牙周炎患者的焦虑情绪，使其养成良好的口腔卫生习惯，增强牙周炎治疗效果。

牙周炎；焦虑；心理因素

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，如未及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时再治疗病情已较严重，甚至不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。许多研究表明，心理因素与牙周疾病有密切相关性。本研究通过观察不同程度牙周炎患者的焦虑状况，了解牙周炎与焦虑的相关性，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2014—2015年苏州卫生职业技术学院附属口腔医院牙周科门诊确诊为牙周炎的患者（50人）为研究对象，并将13名在门诊检查牙周正常的人与其进行对照。按研究对象的牙周炎程度将其分为4组：正常组（13人）、轻度牙周炎组（15人）、中度牙周炎组（21人）和重度牙周炎组（14人）。出现以下情况的患者被排除在本研究之外：（1）近3个月内接受牙周治疗或者服用抗生素；（2）有明确精神病史；（3）妊娠期、哺乳期；（4）存在血液、内分泌、心脑血管等全身性疾病。在向研究对象进行沟通解释后，组织其当场填写焦虑自评表（SAS）以及一般情况调查表（内容包括性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、收入状况等）。检查人员对研究对象的牙周基本情况（牙结石指数、牙龈指数、根分叉病变指数、松动度指数、牙周袋深度）进行检查并记录。

1.2 方法

采用WHO口腔健康调查基本方法作为本次调查的主要方法，并参照全国第三次口腔流行病学调查方法[1]。本次调查人员由苏州卫生职业技术学院附属口腔医院牙周科主治医师组成。牙周基本情况调查参照全国统一标准[2]，采用平面口镜，按象限顺序检查记录并分型。检查结束后，研究对象于牙周科门诊直接填写焦虑自评表（SAS）。

1.3 统计学处理

将本研究所有数据录入Excel表格，采用SPSS19.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度牙周炎患者的焦虑自评表调查结果（见表1）调查结果显示，轻度牙周炎患者有轻度焦虑症状的占

表1 不同程度牙周炎患者的焦虑自评表调查结果[n（%）]

13.3 %，与正常人群（7.7%）比较，无显著性差异（P>0.05）；中度牙周炎患者有轻度焦虑症状的占4.8%，与正常人群（7.7%）比较，无显著性差异（P>0.05）；重度牙周炎患者有轻度焦虑症状的占21.4%，与正常人群（7.7%）比较，有显著性差异（P<0.05）。本次调查均未发现有中、重度焦虑患者。重度牙周炎患者焦虑状况与轻、中度牙周炎患者比较，存在显著性差异（P<0.05）。

2.2 不同性别牙周炎患者的焦虑自评表调查结果（见表2）

表2 不同性别牙周炎患者的焦虑自评表调查结果[n（%）]

本研究中，男性牙周炎患者有轻度焦虑症状的占19.2%，女性牙周炎患者有轻度焦虑症状的占4.2%，两者比较，存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

传统医学模式对牙周炎的认识还局限于“牙周支持组织的慢性感染性疾病”，传统医学模式下，牙周炎的控制和治疗效果不佳。现代医学采用生物-心理-社会模式，强调人的社会心理因素在疾病中的作用。焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。研究显示，焦虑与牙周炎存在相关性（P< 0.05）。随着社会节奏的加快，研究发现，存在焦虑症状的人群数目在增加[3-5]。目前社会心理因素没有非常精确的生物学指标，通常社会心理变量不能被客观检测到，只能通过间接的心理量表结果反映社会心理因素的水平和特征。本次调查采用焦虑自评量表（SAS）[6]，是检测焦虑症状的重要工具[7]。

本次研究发现，焦虑症状在重度牙周炎患者和正常人群中比较，存在显著性差异（P<0.05），同时焦虑症状在不同性别的牙周炎患者中比较，也存在显著性差异（P<0.05），说明焦虑症状与牙周炎存在相关性，这与目前的研究结果相一致[8-10]。单纯的精神压力本身并不会导致牙周炎，研究表明，精神压力对牙周炎起到促进作用，可加重牙周组织病变，使牙周炎症状加重或者影响牙周炎治疗效果[11]，可能的原因为：（1）对免疫方面的影响。有研究表明，长期焦虑会导致机体内分泌水平改变[12-13]，肾上腺素分泌增加，血管收缩，组织缺氧，牙周炎症状加重。（2）对生活状况的影响。有焦虑情绪的患者会有不安、紧张、恐惧等心理症状，这会导致患者通过酗酒、吸烟或者其他不良生活习惯发泄情绪，对口腔状况关注度低，这些都会导致牙周疾病得不到有效控制或者治疗效果不理想。提示我们应对有焦虑情绪的牙周炎患者加强健康知识宣教[14]，使他们意识到焦虑情绪和牙周炎的关系，治疗过程中进行心理干预或到精神专科门诊就诊，以增强牙周炎治疗效果。本次研究样本量有限，患者基本信息如年龄、学历背景差距不大，后期可以扩大样本量，了解受教育情况、经济状况或者人格行为[15]与牙周炎的相关性，为牙周炎的治疗提供更多参考依据。

[1]齐小秋，张博学，张立，等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]孟焕新.牙周炎学[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[3]张莉，李飞，孟软何，等.山西城乡中学生焦虑情绪状态比较分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（3）：307-309.

[4]张莹，马敏，田雯，等.宁夏某高校大学生牙周健康状况与焦虑心理因素相关性的研究[J].宁夏医学杂志，2014，36（3）：229-231.

[5]赵磊，崔晓晨，葛芳君，等.人群影响指标的概念及应用[J].中国循证医学杂志，2012，12（5）：614-618.

[6]Zynwg W.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（1）：371-379.

[7]王文菁，许明智.焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究[J].广东医学，2009，30（10）：1416-1418.

[8]王世鹰，王瑞永.牙周炎与焦虑心理因素的临床观察[J].河北医药，2012，34（1）：107.

[9]王戎机，高承志，高旭光，等.中重度牙周炎与焦虑抑郁心理因素相关性的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010（10）：584-587.

[10]吴敏，陈少武，王娟.100例中重度牙周炎患者焦虑水平的对照研究[J].临床口腔医学杂志，2004，20（7）：410-411.

[11]黄世光，王晓歌，潘倩茹，等.慢性心理应激对大鼠实验性牙周炎及血清乳酸脱氢酶1的影响[J].中国病理生理杂志，2012，28（5）：924-928. [12]李全，杨建新，莫朝阳，等.慢性牙周炎患者龈沟液IL-6表达与抑郁焦虑心理因素的相关分析[J].中国当代医药，2012，19（5）：34-35.

[13]杨泓，李行懿，陈娜，等.抑郁焦虑心理因素与慢性牙周炎患者龈沟液IL-6表达的相关分析[J].中国医刊，2013，48（11）：42-43.

[14]彭春梅，郑沛，陈水易，等.医患信息不对称影响牙周疾病防治的研究[J].浙江预防医学，2014，26（4）：381-385.

[15]于艳，韩亚琨，张颖丽.慢性牙周炎患者A型人格行为特征分布的调查分析[J].吉林大学学报：医学版，2016，42（2）：395-399.

R195

B

1671-1246（2017）02-0149-02

江苏省教育厅高校哲学社会科学研究项目（2016SJD190010）