PBL结合CBL在超声医学进修学员教学中的应用探讨

屈登雅

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

PBL结合CBL在超声医学进修学员教学中的应用探讨

屈登雅

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的 探讨以问题为导向的教学模式（PBL）结合以病例为基础的教学模式（CBL）在超声科进修学员教学中的应用效果。方法 将50名进修学员随机分为实验组和对照组，每组25人。实验组采用PBL结合CBL教学模式，对照组采用传统教学模式。培训结束后进行统一考核和实验组满意度问卷调查。结果 实验组较对照组考核成绩显著提高（P＜0.05）；实验组学员满意度问卷调查项目的满意率均在80%以上。结论 CBL结合PBL教学模式可提高教学质量和学员满意度，促进基础理论和临床实践相结合。

PBL教学法；CBL教学法；进修学员；超声医学

以问题为导向的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）是一种以学生为主体，以问题为基础，学生自学和教师指导相结合的小组学习法。PBL注重学生的自主学习，能调动学生的主动性和积极性，在全球很多医学院校广泛应用[1]。案例式教学法（Case-Based Learning，CBL）是以典型病例作为媒介，学生应用自己所掌握的知识进行分析和总结，模拟临床实践，以达到教学目标的方法。超声医学的实践性和应用性很强，本文将PBL和CBL两种教学模式结合应用于超声医学进修学员的教学中，探讨其对教学效果的影响及学员满意度，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月至2016年7月入科理论考试合格、基层超声岗位工作1～2年的进修学员50名为研究对象，根据随机原则将其分为实验组和对照组，各25人。实验组：男10人，女15人；年龄23～28岁，平均（25.12±1.56）岁；专科学历8人，本科学历17人。对照组：男9人，女16人；年龄23～27岁，平均（25.40±1.47）岁；专科学历10人，本科学历15人。两组在性别、年龄及学历等一般资料间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

实验组：课前一周教师根据教学大纲、教学目的，选择合适的问题给学员，学员每5人一组，以组为单位提前自学准备，查找相关文献。课间选择典型超声图像及相关病例资料，模拟演绎病程进展，由组长在规定时间内组织讨论后给出本组讨论结果并派代表发言，教师针对组间发言总结并启发学生，引导全班学员再思考，最后教师概括本节课的重点和难点，并补充讲解。对照组：常规理论授课后上机实践，并讲述典型病例超声图像的特点。

1.3 效果评价标准

课程结束后统一命题，对两组学员进行考试，考试项目包括：基本理论知识、病例分析、报告书写和上机操作。同时向实验组学员发放满意度调查问卷，以无记名方式征求学员对PBL结合CBL教学模式的满意度，有满意和不满意两个选项。共发放调查问卷25份，收回有效问卷25份，有效问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，正态分布的计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组考核成绩比较（见表1）调查显示，实验组的基本理论知识、病例分析、报告书写、

表1 实验组和对照组考核成绩比较（±s，分）

表1 实验组和对照组考核成绩比较（±s，分）

分组实验组对照组例数25 25 tP --基本理论知识17.30±1.09 16.60±1.07 2.223 0.031病例分析34.48±1.94 28.16±2.37 10.307 0.000报告书写17.36±0.99 16.36±1.14 3.302 0.002上机操作17.52±0.87 16.36±1.08 4.189 0.000总分86.66±2.77 77.50±3.50 10.269 0.000

上机操作成绩和总分明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 实验组学员对PBL结合CBL教学模式的满意度（见表2）

表2 实验组对PBL结合CBL教学模式的满意度[n（%）]

3 讨论

超声医学是一门集解剖学、病理学及病理生理学为一体，并与内科、外科、妇产科、儿科紧密结合的综合性影像学科，超声医学区别于其他影像学科的是需要诊断医师亲自操作，以获取影像资料，要在有限的时间内结合临床病例特点及自己所学知识进行分析后给出正确诊断。因此，在培养超声医学生时，临床思维能力的锻炼显得尤为重要。进修学员不同于其他受教群体，他们具有一定的超声理论基础，也具有实践操作能力，因此在边操作边学习的进修过程中，能发挥学员主观能动性的PBL教学模式充分体现了其优势。相对于传统教学模式，CBL教学模式是以典型的超声影像病例为媒介模拟实践过程的教学方式，因其生动鲜明、重点突出、记忆深刻，深受学生赞扬[2]。因此，通过PBL结合CBL教学模式的桥梁作用，可以更好地完成超声医学教学工作，使超声医学理论知识和实践操作相辅相成的特点得到充分发挥。

从实验组学员对PBL结合CBL教学模式的满意度得知，所有评价内容的满意率均在80%以上，说明此教学模式得到了实验组学员的普遍认可。实验组课前需检索并学习相关资料、复习相关基础知识，这就锻炼了学员的自主学习能力；把学习置入复杂的有意义的问题情境中，调动学员学习的积极性，培养了学员运用理论知识分析和解决实际问题的能力以及沟通合作及语言表达能力，帮助学生深入理解了学科间的横向联系；在教师引导下，小组间的反复论证加强了学员对基础理论的理解和图像认知，培养了学员个人和团队能力[3-5]。在本研究中，部分进修学员表示查找文献具有困难，这除了与进修学员运用网络及数据库能力不一有关外，也可能与医院及科室资源有限等因素有关。

PBL结合CBL教学不再需要教师照本宣科地进行讲解，工作量似乎减少，其实对教师工作的“质”要求更高。教师在课前必须合理准备病例，科学设计PBL问题，启发学生运用参考书、图书馆及网络文献数据库等查找资料；课中教师应当尽量使每位学生积极投入讨论，评价不同观点的利弊，发散思维，同时还要控制讨论的方向及时间[6-7]。这是对超声医学教师能力的不断挑战和提高，同时也能达到教学相长的目的。

[1]Ali I AlHaqwi.Learning Outcomes and Tutoring in Problem Based-Learning：How do Undergraduate Medical Students Perceive Them[J].International Journal of Health Sciences，2014，8（2）：125-132.

[2]郭春艳，赵树梅，梁金锐，等.PBL结合CBL教学法应用于超声心动图教学实践的研究[J].继续医学教育，2016，30（2）：41-42.

[3]钟兴，方海燕，段红艳，等.PBL教学法在超声医学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（1）：64-65.

[4]ShankarPR，NandyA.Student feed back on problem-based learning processes[J].AustralasMed，2014（11）：522-529.

[5]王立淑，何文.案例教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用[J].继续医学教育，2016，30（4）：11-12.

[6]BoelensR，DeWeverB，RosseelY，et al.What are the most important tasks of tutorial in hybrid problem-based learning curricula？[J].BMC Med Educ，2015（15）：84.

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