替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的临床效果

蔡蓉　朱志玲

【摘要】 目的：探討替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的110例胃癌患者，按照随机数字法将其分为两组。对照组患者给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗，观察组患者接受替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗。观察两组患者疾病控制情况，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况展开分析，同时采用生活质量简表（SF-36）对治疗前后两组患者生活质量变化情况进行评分。结果：观察组患者疾病控制率83.64%，与对照组的81.82%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者不良反应发生率12.73%，低于对照组的25.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后SF-36评分显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的效果较好，且不良反应较少，患者耐受性好，能显著提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】 胃癌； 替吉奥； 奥沙利铂； 辅助化疗； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）05-0001-02

The Clinical Effect of S-1 Combined with Oxaliplatin Neoadjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer/CAI Rong，ZHU Zhi-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：1-2

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of S-1 combined with Oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer.Method：From May 2014 to May 2016，110 cases of gastric cancer patients who admitted to our hospital were selected and divided into two groups according to the random number method.The control group was treated with Oxaliplatin，Calcium Folinate and 5-Fluorouracil treatment，the observation group patients received neoadjuvant chemotherapy with S-1 combined with Oxaliplatin.The disease control and the adverse reactions of the two groups of patients in the process of occurrence were analyzed，and the quality of life scale（SF-36） score of two groups before and after treatment changes in life quality was compared.Result：The disease control rate was 83.64% and 81.82% in the control group and the observation group，there was no significant difference in two groups（P>0.05），but the occurrence of adverse reactions of patients 12.73% in the observation group was obviously lower than 25.45% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the SF-36 score of the two groups was significantly better than before treatment，and the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of S-1 combined with Oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer treatment is good，and less adverse reactions，with good tolerance，can significantly improve the quality of life of patients，worthy of promotion.

【Key words】 Gastric cancer； S-1； Oxaliplatin； Adjuvant chemotherapy； Adverse reaction

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，发病率较高，受到地域因素、饮食生活、细菌感染、癌前病变等多个因素治疗，患者表现为恶心、呕吐等类似溃疡病的上消化道症状，严重影响着患者的生活质量。化疗是临床上针对行根治性手术和晚期胃癌患者的有效治疗手段，但不同的化疗方案对患者的影响不同[1]。本次研究以笔者所在医院两年间收治的110例患者为例，分为两组行不同的化疗方案治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的110例胃癌患者为例，所有患者入院后均接受了X线钡餐检查、腹部超声、CT及电子发射成像检查确诊。按照随机数字法将其分为两组，每组55例。对照组55例患者中男27例，女28例，年龄64～78岁，平均（70.3±14.0）岁，观察组55例患者中男29例，女26例，年龄65～76岁，平均（71.2±15.0）岁。排除意识障碍、药物禁忌患者，本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入组后均给予常规基础治疗，包括保肝护胃、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等对症治疗。对照组患者给予FOLFOX6方案治疗，第1天给予85 mg/m2奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064297）静脉滴注2 h，400 mg/m2亚叶酸钙（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20043776）静脉滴注；400 mg/m2 5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司，国药准字H20050511）静脉滴注，连用5 d，每周用药1次，同时给予抑酸、止吐等基础治疗[2]。观察组患者采用替吉奥联合奥沙利铂注射SOX方案治疗，将130 mg/m2奥沙利铂加入250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，2 h内滴注完成，40 mg/m2替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20113281），2次/d，第1～14天连续给药，按照3周给药1次，同样行抑酸、止吐等基础治疗。两组患者均至少化疗2个周期[3]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者疾病控制情况，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况展开分析，同时采用生活质量简表（SF-36）对治疗前后两组患者生活质量变化情况进行评分。完全缓解：自觉症状消失，客观检查连续半年内无复发；部分缓解：患者病灶缩小50%以上，且自出现起维持1个月以上者；无效：均未达到以上条件。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病控制情况

观察组患者疾病控制率83.64%，与对照组的81.82%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组治疗过程中总计7例患者发生不良反应，占12.73%，包括上消化道出血、尿蛋白、手足综合症、血压升高等症状；对照组患者治疗过程中总计14例发生不良反应，占25.45%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.2376，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后生活质量改善情况

两组患者治疗后SF-36评分显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌属于多因素致病，化疗是目前临床上针对晚期胃癌和行胃根治术切除患者的主要治疗方式之一，合理的药物化疗是缓解患者病情，改善患者生存质量的关键。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其药物中的FT成分能在活体内转化为5-Fu，CDHP也有抑制二氢嘧啶脱氢酶的作用，从而促使血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度。与奈达铂等广谱抗癌药同时使用，可与肿瘤细胞的DNA碱基结合，阻碍DNA复制，而发挥其抗肿瘤效果[4]。奥沙利铂属于铂类化疗药物，具有较强的抗癌活性和广谱抗癌作用，可明显抑制肿瘤的生长，往往临床上通过联合化疗进行治疗，对于进展期和转移性的癌症疾病具有显著的疗效。一方面，奥沙利铂的肾毒性较小，能够减轻患者化疗时产生骨髓抑制的情况；另一方面，尽管其仍旧存在一定的神经毒性，但一般在停药和调整药物剂量后自行恢复，因此安全性也较高[5]。

目前国内对于SOX方案用于胃癌新辅助化疗的研究还比较少，但受到临床医师的较多关注。SOX方案中所用的替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西三种物质以1∶0.4∶1的摩尔比组成，其化疗指数较氟尿嘧啶提高了1倍，其中的吉美嘧啶还是一种强有力的DPD抑制剂，能有效减少氟尿嘧啶的分解，延长药物暴露时间，从而提高其抗肿瘤作用，降低不良反应[6]。本次研究结果显示，观察组患者疾病控制率83.64%，与对照组的81.82%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者不良反应发生率12.73%，低于对照组的25.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后SF-36评分显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，相较于FOLFOX6方案来说，替吉奥和奥沙利铂联合SOX方案化疗治疗胃癌的效果较好，安全性更高。这与李远军等[7]的研究结果相符，该文章从CNKI、万方、维普、PUBMED数据库中，检索SOX和XELOX两组方案治疗进展期胃癌的治疗结果中查找，最终得出，两种方案治疗进展期胃癌患者的有效率无显著差异；就不良反应而言，SOX方案口腔黏膜炎的发生率明显高于XELOX方案，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的效果较好，且不良反应较少，患者耐受性好，能显著提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]万一元，惠红霞，王晓炜，等.卡培他滨或替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J].中华肿瘤杂志，2016，38（1）：28-34.

[2]邹春华，黄涛金，谢勇久，等.奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，14（8）：609-611.

[3]吴福道，张小静，蔡辉，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].重庆医学，2015，44（13）：1835-1837.

[4]多永胜，莫庆国，郝建军，等.替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌围术期化疗的评估及其对血液系统的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4909-4911.

[5]孙慧，方岳雨，崔婷允，等.奥沙利铂联合替吉奥对晚期胃癌患者的疗效及免疫功能的影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（9）：1048-1050.

[6]熊林，孟以秀，李丹，等.消癌平注射液用于晚期胃癌化疗患者效果观察[J].山东医药，2015，27（14）：71-72.

[7]李远军，邢娟，吴翰昌，等.奥沙利铂联合替吉奥（SOX）与奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）治疗中国进展期胃癌患者的Meta分析[J].中國生化药物杂志，2015，25（5）：56-60.

（收稿日期：2016-10-09）