吉非替尼单药对比吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

沈光辉

（陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳 712000）

非小细胞肺癌属于肺癌中发病率最高的恶性肿瘤，发病率占肺瘤的≥70%[1]。非小细胞肺癌癌细胞生长分裂的速度较慢，转移时间、扩散时间具有隐匿性特点，所以难以在早期发现。晚期非小细胞肺癌通过手术治疗，因错失最理想的治疗时机，临床效果并不理想，还会产生不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月本院收治的74例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组37例。所有患者均接受影像学检查、病理组织学检查，经国际肺癌晚期诊断标准确诊[2]，排除严重脏器功能不全者、合并其他恶性肿瘤者。观察组男22例、女15例；年龄44～80岁，平均年龄（62.3±5.6）岁。对照组男21例、女16例；年龄42～78岁，平均年龄（61.7±5.3）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）观察组

采 取 250 mg吉 非 替 尼（生 产 厂 家：AstraZeneca UKLimitited）口服治疗，服药时间为早餐后0.5 h，1次/d，治疗时间为3个月，以1个月为一个疗程。

（2）对照组

采取吉西他滨（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司），联合顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司）治疗。取40 mg顺铂治疗1～3 d，第1 d及第8 d给予吉西他滨1.4 g。

1.3 观察指标与评价标准

（1）对比观察两组患者治疗总有效率：参照世界卫生组织相关标准[3]，对观察组、对照组的临床疗效进行评判。非小细胞肺癌肿瘤病灶基本消除，或缩小≤30%，即为显效。临床症状、体征基本消除，即为有效。肿瘤病症无显著改变或增大，临床症状、体征无明显改善，即为无效。（2）对比两组不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据的处理与分析，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的对比

观察组的治疗总有效率为97.30 %，对照组的治疗总有效率为83.78%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率的对比

观察组中，粒细胞减少、血小板减少、口腔溃疡、腹泻各占 0、2.70%（1/37）、2.70%（1/37）、5.40%（2/37），不良反应发生率为10.80%（4/37）；对照组中粒细胞减少、血小板减少、口腔溃疡、腹泻各占8.11%（3/37）、8.11%（3/37）、8.11%（3/37）、5.40%（2/37），不良反应发生率为29.73%（11/37）；组间比较，存在显著统计学差异，（p＜0.05，χ2=4.0972）。

3 讨论与结论

非小细胞肺癌，为临床上常见的病症，常用的治疗方法包括：放疗、化疗、手术。晚期非小细胞肺癌，因为肿瘤物发生转移，会对四周重要组织器官构成损害，因此经手术治疗临床效果较差。吉西他滨属于新型的胞嘧啶核苷衍生物，进到人体内经脱氧胞嘧啶激酶活化，通过嘧啶核苷脱氨酶代谢。顺铂，为金属铂类络合物，但对于肾、神经系统、胰腺存在一定的毒副作用，易对DNA功能构成破坏。吉非替尼属于分子靶向药物，为表面生长因子受体酪氨酸及酶抑制剂，能够选择性的和表面生长因子受体、ATP激酶结合位点相结合，有效阻断酪氨酸激酶活性所发挥的作用。≥50%的非小细胞肺癌表面存在生长因子受体表达，可对癌细胞分裂增殖进行抑制，并加速癌细胞凋亡。这一药物和传统细胞毒性药物比较，不会产生严重的不良反应情况，同时应用安全、简便。

总之，与吉西他滨联合顺铂治疗方法相比，吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果较好，且不会产生严重的不良反应情况。

[1] 刘红柳，杨家梅.培美曲塞单药或联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中国癌症杂志，2017，27（2）：135-139.

[2] 王煜坤.半枝芩莲汤联合吉非替尼治疗晚期老年非小细胞肺癌临床研究 [J]. 中医学报，2017，32（7）：1137-1140.

[3] 刘芳，唐婷玉，杜坚宗，等.沙利度胺联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及生存期的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：185-187.