血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和雷公藤多甙对糖尿病肾病患者白蛋白和肾功能的影响

马立东

（邹平县明集中心卫生院，山东滨州 256200）

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究以2015年7月—2017年3月收治的糖尿病肾病患者为研究对象，对其中的156例患者治疗资料进行回顾分析。所有患者症状均表现为Ⅱ型糖尿病，与美国糖尿病协会（ADA）的相关诊断标准相符。排除：由于肝病、心力衰竭以及急性慢性肾炎导致的低蛋白血症、浮肿。将所有患者按照随机方法分为对照组（n=78例）和观察组（n=78例）。其中对照组患者中，有男51例，女27例；平均年龄（50.5±4.8）岁；平均病程（9.2±1.68）年；对照组中，男53例，女25例；平均年龄（49.8±3.6）岁；平均病程（8.8±1.9）年。两组患者一般资料如年龄、性别、病程等，比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物缬沙坦联合雷公藤多甙进行治疗。使用方法：缬沙坦40 mg/次，1次/d；对患者血压和肾功能进行观察，依照结果缓慢增加使用剂量，最高剂量为80 mg，1次/d；雷公藤多甙，20 mg/次，3次/d。对照组仅采用缬沙坦治疗，方法同观察组。对所有患者观察6个月，收缩压控制为100～130 mmHg，舒张压控制为70～80 mmHg。若患者治疗后的血液并未达到控制标准，则给予CCB制剂，或者给予美托洛尔。对所有患者均给予常规治疗，合理控制饮食，依照病情使用口服降糖药或者皮下注射胰岛素等治疗。

1.3 观察指标和疗效评定标准

观察所有研究对象治疗前，治疗后3个月，治疗后6个月的24 h尿蛋白定量，白蛋白，肾功能。

评价治疗效果，显效：患者临床症状消失，且24 h尿蛋白定量下降幅度超过50%；BUN、SCr降低幅度超过30%；有效：临床症状明显好转，但24 h尿蛋白定量和肾功能各项指标降低幅度未达到标准；无效：以上两种标准均未达到，甚至出现疾病恶化趋势[1]。

1.4 统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗前各项指标比较

所有患者均顺利完成相关治疗，治疗前观察组的尿蛋白定量、血浆白蛋白、SCr、伴高血压比分别为（4.41±0.65）g/d、（22.4±3.56）g/L、（81.7±11.21）μmol/L、80%， 对照组各项指标分别为（4.2±0.55）g/d、（22.6±3.37）g/L、（79.3±12.26）μmol/L、76%。两组患者各项指标比较均无显著差异（P＜0.05）。

2.2 治疗前后各项指标变化

观察组治疗前，治疗后3个月，治疗后6个月尿蛋白定量分别为（4.41±0.65）、（2.65±0.46）、（1.58±0.72）g/d，与对照组（4.2±0.55）、（3.55±0.39）、（2.92±0.64）g/d 相比，均具有显著差异（P＜0.05）；观察组各个时间段内血浆白蛋白分别为（22.4±3.56）、（26.31±3.41）、（31.11±3.88）g/L，与 对 照 组（22.6±3.37）、（23.11±3.26）、（26.21±8.45）g/L相比均明显较高（P＜0.05）；观察组各个时间SCr分别 为（81.7±11.21）、（84.21±8.71）、（84.71±8.48）μmol/L，与对照组各个时间段（79.3±12.26）、（79.67±9.45）、（82.75±8.86）μmol/L相比同样具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论与结论

在本次研究中，观察组通过采取雷公藤多甙联合ARB类制剂进行治疗，结果显示治疗后3个月和6个月的白蛋白明显增高，尿蛋白显著降低，肾功能表现良好；且治疗总有效率高达96.15%，均证实了采取此方式治疗的有效性，与相关研究结果一致，ARB联合雷公藤多甙的治疗方式在治疗肾病中具有推广使用的价值。

[1] 陈晖，曹昉，李雄，等.吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响[J].疑难病杂志，2015，14（4）：363-365.