针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性

赵宏星

糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，早期具有可逆性，若治疗不及时会发展成为顽固性的神经损伤，造成患者残疾乃至死亡[1]。本文旨在研究针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年2月来本院就诊的110例糖尿病周围神经病变患者，将其按照随机分配法则平均分为对照组、治疗组，各55例。对照组男29例，女26例，年龄46～65岁，平均年龄（51.3±3.2）岁，采用常规治疗方式；治疗组男33例，女22例，年龄49～67岁，平均年龄（53.2±2.9）岁。排除标准：心肝肾等严重疾病者；糖尿病其他并发症疾病者；精神障碍者。

1.2 治疗方法

对两组患者均采取控制血糖措施，并使用神经药物、扩张血管药物等进行治疗，对饮食、健康教育方面等进行干预，并检测其各项生命体征。对照组患者在此基础上采用常规治疗方式，静脉滴注甲钻胺，使用剂量为500μg甲钻胺加上250 mL生理盐水，进行静脉滴注，1次/d，连续治疗4周。治疗组在对照组治疗方式基础上联合针灸治疗，具体方式为：患者采取仰卧位，在上肢取合谷、曲池、后溪穴，下肢取涌泉、三阴交、地机、解溪、阳陵泉、阴陵泉、足三里等，腹背部取关元、气海、中脘、下脘、脾俞、肾俞、肝俞等，并进行消毒，快速且幅度较小的使用平补平泻方式行针，进针得气后，留针15 min再取出，每天进行一次治疗，一个疗程为一周，持续治疗两周。

1.3 评判指标

两组患者经过不同治疗方式后，使用Michigan糖尿病周围神经病变评分，对其疼痛症状、麻木症状积分进行计算并比较；将患者治疗后的临床效果划分为治愈、显效、有效、无效四个评判标准，（1）治愈：患者体征、临床症状完全消失，症状综合积分降低，且≥90%；（2）显效：患者体征、临床症状得到明显改善，症状综合积分明显降低，降低幅度在70%～90%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用、（%）表示，采用 t、χ2检验，P ＜ 0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛症状积分、麻木症状积分比较

对照组治疗前疼痛症状积分（2.05±0.75），治疗两个月后（1.98±0.51），治疗前麻木症状积分（1.02±0.53），治疗两个月后（0.77±0.36）；治疗组患者治疗前疼痛症状积分（2.04±0.48），治疗两个月后（1.07±0.69），治疗前麻木症状积分（0.99±0.53），治疗两个月后（0.13±0.33）。治疗前对照组与治疗组疼痛症状积分比较差异不明显（t=0.083，P=0.934），麻木症状积分比较差异不明显（t=0.297，P=0.767）；治疗后治疗组疼痛症状积分显著优于对照组（t=7.866，P=0.000），差异具有统计学意义，麻木症状积分显著优于对照组（t=9.719，P=0.000），差异具有统计学意义。

3 讨论与结论

糖尿病周围神经病变是在没有其他诱导因素情况下，糖尿病患者产生和周围神经功能障碍类似且相关的症状，临床中主要有感觉异常、对称性疼痛感，且发生在下肢的症状多于上肢[2]。

甲钻胺是维生素B12的一种衍生物，能够通过甲基转换反应，从而促进核算、蛋白、脂肪代谢能力，并促进蛋白、核算等合成，达到修复被损害的神经组织目的。针刺太溪穴能够强筋骨，补肝肾；合谷、足三里、曲池能够补充体内缺乏的气血，从而温经通络；针刺三阴交能够活血、补肝肾；通过针刺这些穴位能够通气补气血、经气，疏络通脉等，从而消除临床症状[3-4]。

综上所述，采用针灸治疗糖尿病周围神经病变患者，临床效果显著，且具有安全性，值得进一步在治疗中运用。

[1] 翟春梅.温针灸法治疗糖尿病周围神经病变71例临床疗效探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，35（21）：93-95.

[2] 续畅，吴汀溪，宋婧，等.针灸应用于糖尿病周围神经病变的Meta分析及治疗策略[J].中国现代医生，2016，54（22）：74-77.

[3] 李军，金艳蓉，薛耀明.针灸治疗对糖尿病周围神经病变的影响——兼析随机对照临床研究的系统评价[J].世界科学技术：中医药现代化，2015，17（4）：819-828.

[4] 宁飞.针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：177-178.