对重症颅脑损伤患者进行细化护理对其预后及生活质量的影响

刘 莹

（江苏省盐城市第一人民医院神经外科，江苏 盐城 224005）

重症颅脑损伤具有发病率高、进展快等特点。为了探讨对重症颅脑损伤患者进行细化护理对其预后及生活质量的影响，笔者对江苏省盐城市第一人民医院接诊的100例重症颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从江苏省盐城市第一人民医院接诊的重症颅脑损伤患者中随机选取100例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）有明确的外伤史。2）经头颅MRI检查或CT检查被确诊患有重症颅脑损伤。3）其格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）≤8分。A组患者中有男性患者30例，女性患者20例；其年龄为31～65岁，平均年龄（41.8±8.9）岁；其致伤原因为发生车祸的患者有33例，为从高处坠落的患者有8例，为跌倒摔伤的患者有7例，为其他原因致伤的患者有2例。B组患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年龄为29～70岁，平均年龄（42.1±9.3）岁；其致伤原因为发生车祸的患者有36例，为从高处坠落的患者有7例，为跌倒摔伤的患者有6例，为其他原因致伤的患者有1例。A组患者和B组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在治疗期间，对A组患者进行常规护理，包括对其进行呼吸道护理和并发症护理等。对B组患者进行细化护理。具体的护理方法如下：1）进行病情观察。护理人员密切监测患者各项生命体征的变化情况，注意观察其是否出现偏瘫、失语、癫痫、颅内压升高等临床表现。如发现异常情况，应及时通知医生对患者进行相应的处理。2）进行对症护理。对于因颅底骨折而出现耳道、鼻腔流血的患者，护理人员应使用消毒纱布为其擦拭，切忌用棉花填塞。对于存在躁动症状的患者，应使用约束带对其肢体进行固定。3）进行呼吸道护理。护理人员注意观察患者的呼吸频率和咳痰量。对于痰液粘稠无法咳出的患者，及时对其进行吸痰处理。对于呼吸困难的患者，遵医嘱对其进行气管插管机械通气和雾化吸入（吸入的药物包括糜蛋白酶、氨溴索等）等治疗，以缓解其呼吸困难的症状，保持其呼吸道的湿润[1]。4）进行尿道护理及引流管护理。在协助患者进行翻身、为其擦拭身体时，护理人员要注意其导尿管、引流管是否处于正确的位置，避免挤压其导尿管和引流管。每隔2 h为患者开放1次导尿管，每隔12 h使用庆大霉素和生理盐水的混合液为其冲洗1次膀胱[2]。5）进行健康宣教和康复指导。在患者的病情稳定后，护理人员详细地向其讲解康复期间需要注意的事项，使其能够主动地配合医护人员的工作。在患者的身体状况有所好转后，护理人员指导患者家属协助患者进行康复锻炼。

1.3 观察指标

1）患者的预后情况。将患者的预后情况分为良好、中度残疾、重度残疾、植物生存状态和死亡等五个等级[3]。2）患者生活质量的改善情况。采用《脑卒中病人生活质量表》[4]对患者的生活质量进行评价。该量表包括家务活动、家庭关系、心理状态、户外及休闲活动等评价项目。患者的各项生活质量评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件对本研究中的数据进行统计学分析。患者的各项生活质量评分用（±s）表示，采用t检验，预后的良好率、死亡率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较A组患者和B组患者的预后情况

A组患者中预后分级为良好的患者有10例（占20.0%），为中度残疾的患者有14例（占28.0%），为重度残疾的患者有4例（占8.0%），为植物生存状态的患者有2例（占4.0%），为死亡的患者有20例（40.0%）。B组患者中预后分级为良好的患者有21例（占42.0%），为中度残疾的患者有12例（占24.0%），为重度残疾的患者有3例（占6.0%），为植物生存状态的患者有1例（占2.0%），为死亡的患者有13例（26.0%）。B组患者预后的良好率高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的死亡率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较A组患者和B组患者生活质量的改善情况

接受护理后，A组患者的家务活动评分平均为（12.38±3.56）分，其家庭关系评分平均为（16.66±2.45）分，其心理状态评分平均为（12.70±2.88）分，其户外及休闲活动评分平均为（14.15±2.11）分；B组患者的家务活动评分平均为（15.48±2.83）分，其家庭关系评分平均为（19.66±1.90）分，其心理状态评分平均为（16.25±2.80）分，其户外及休闲活动评分平均为（16.81±1.98）分。B组患者的各项生活质量评分均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症颅脑损伤具有发病率高、进展快、患者预后差等特点。此病患者若未能及时接受有效的治疗和护理可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全。细化护理是一种新兴的护理模式。在本次研究中，江苏省盐城市采用细化护理模式对50例重症颅脑损伤患者进行护理，取得了良好的效果。本研究的结果显示，B组患者预后的良好率高于A组患者，其死亡率低于A组患者。接受护理后，B组患者的家务活动评分、家庭关系评分、心理状态评分、户外及休闲活动评分均高于A组患者。

综上所述，对重症颅脑损伤患者进行细化护理可提高其生活质量，改善其预后。

[1]张艳玲,靳立新,秦玲,等.个性化康复训练护理对重症颅脑损伤患者肢体功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2016,1（12）:116-117.

[2]焦丽娜,贾伟丽,薛苗苗.家属协同护理对重症颅脑损伤患者术后患者肢体功能及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016,4（8）:62-64,68.

[3]颜李丽,符芳玲.术后综合护理对颅脑损伤患者坠积性肺炎及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016,16（1）:102-105.

[4]赖燕妮.舒适护理模式对颅脑损伤患者康复期生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2015,10（3）:1195-1196.