隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值探讨

邹连瑞，姚 楠

（四平爱龄奇医院影像科，吉林 四平 136000）

在临床治疗中，膝关节骨折较为常见，胫骨平台隐匿性骨折X线无法进行准确显示，易发生误诊和漏诊，影响后续治疗质量[1]。为研究分析隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值，选取我院2015年2月～2017年6月收治的80例疑诊隐匿性胫骨平台骨折患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例疑诊隐匿性胫骨平台骨折患者，均充分知情同意，排除病理性骨折及精神障碍患者。80例患者中，年龄范围为17～80岁，平均年龄为（39.80±4.32）岁，33例患者为女性，47例患者为男性。

1.2 方法

选取患者均进行计算机断层扫描与磁共振成像诊断，分析临床资料，比较敏感度、特异度与准确度等临床指标。磁共振成像诊断中，扫描层厚为3毫米，表面四肢线圈扫描，FOV：160 mm×160 mm。计算机断层扫描中扫描机器为Siemens 16层螺旋CT机，层距为3毫米，重组层厚为0.75毫米，层厚为3毫米[2]。

隐匿性胫骨平台骨折诊断标准为，计算机断层扫描结果显示机体正常梁小骨内线形透亮影，骨皮质呈现不连续，骨折片错位。磁共振成像诊断中发现抑脂序列线状高信号，梁小骨骨折线或骨皮质骨折线，T2WI、T1WI为低信号，低信号线周围可见片状长T1长T2骨髓水肿信号。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料x2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

计算机断层扫描检查隐匿性胫骨平台骨折敏感度为76.32%，准确度为80.21%，特异度为45.87%。磁共振成像诊断检查隐匿性胫骨平台骨折敏感度为98.21%，准确度为98.92%，特异度为94.22%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。计算机断层扫描诊断隐匿性胫骨平台骨折累及骨皮质准确度为100.0%显著高于磁共振成像诊断为84.21%，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

隐匿性胫骨平台骨折与其他骨折机理相似，主要表现为骨小梁与骨皮质连续性中断，骨小梁挤压，常伴有出血及骨髓水肿等。

膝关节骨折临床较为常见，但X线无法进行准确显示胫骨平台隐匿性骨折，影响后续治疗。传统X线分辨率较低，可通过处理提高图片对比度，但复合投影，易发生误诊和漏诊。尽早对隐匿性胫骨平台骨折进行诊断，对于后续治疗具有重要意义。计算机断层扫描扫描速度较快，操作简便，可薄层重建后处理图像，提高诊断隐匿性骨折正确率，可观察到骨折线累及情况。磁共振成像诊断应用较为广泛，组织分辨率较高，可清晰显示骨小梁骨折，显示伴水肿及骨髓水肿情况，同时还可显示半月板，韧带及关节软骨损伤情况。患者机体组织内轻微发生出血和水肿，磁共振成像检查信号即可改变。在本次研究中，磁共振成像诊断检查隐匿性胫骨平台骨折敏感度为98.21%，准确度为98.92%，特异度为94.22%。计算机断层扫描检查隐匿性胫骨平台骨折敏感度为76.32%，准确度为80.21%，特异度为45.87%。可得，磁共振成像诊断可应用于早期筛查隐匿性骨折。计算机断层扫描诊断隐匿性胫骨平台骨折累及骨皮质准确度为100.0%显著高于磁共振成像诊断为84.21%，具有统计学意义（P＜0.05）。磁共振成像无法对累及骨皮质隐匿性胫骨平台骨折进行准确判断，但计算机断层扫描可对骨皮质进行中断情况进行显示。磁共振成像检查方法在骨小梁骨折检查方面效果良好。

综上所述，疑诊隐匿性胫骨平台骨折患者首选筛查方法为磁共振成像诊断，计算机断层扫描诊断对于隐匿性胫骨平台骨折累及骨皮质准确率高于MRI。

[1] 许 健,赵万家.数字化X线成像与螺旋计算机断层扫描在胫骨平台骨折中的应用比较[J].广西中医药大学学报,2011,14(2):26-2.

[2] 徐云钦,李 强,申屠刚,李 骥,王 刚,等.三维CT重建及MRI检查在复杂性胫骨平台骨折中应用的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(3):184-189.