噻托溴铵联合夜间氧疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）夜间睡眠低氧的治疗作用

王 济

（包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见慢性气道阻塞引发的通气功能障碍疾病，夜间睡眠低氧为该病患者常见并发症，但长期持续夜间睡眠低氧不但发展至呼吸衰竭、肺心病，而且引发一系列并发症[1]。为探讨有效的医治方案，本文针对选定的97例COPD夜间睡眠低氧患者资料予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年6月治疗的COPD夜间睡眠低氧患者97例，随机分为对照组与实验组，对照组（45例）年龄44～84岁，平均（63.52±6.24）岁，男24例，女21例；实验组（52例）年龄45～85岁，平均（64.17±6.38）岁，男28例，女24例；资料在两组中比对不存在统计意义；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行单纯行夜间氧疗，于每晚睡着后接通氧气吸入，设置流量每分钟2mL；实验组于此基础上联合噻托溴铵吸入粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，H20090279，18 μ*10 s）医治，每次18 μg，每日1次；两组均连续医治30 d。

1.3观察指标

比对两组医治后夜间睡眠血氧饱和度指标及肺功能指标水平，前者包含T90（血氧饱和度＜90%时间占睡眠总时间百分比）、MmSaO2（最低血氧饱和度）、MSaO2（平均血氧饱和度）；后者包含FVC（用力肺活量）、FEV1%Pred（FEV1占预计值百分比）、FEV1（第1 s用力呼气容积）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用检验；以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比对两组夜间睡眠血氧饱和度指标

治疗后与对照组（81.58±5.04）%、（90.10±3.71）%、（10.98±2.64）%相比，实验组MmSaO2（87.58±4.62）%、MSaO2（96.97±3.24）%水平均更高，且T90（5.51±1.25）%更低；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组肺功能指标

治疗后与对照组（2.62±0.68）L、（50.69±11.05）%、（1.19±0.42）L比对，实验组FVC（2.10±0.51）L、FEV1%Pred（40.85±9.76）%、FEV1（1.01±0.20）L均显著更高；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

夜间低氧血症是COPD患者常见的一种并发症，COPD疾病患者表现为肺功能显著下降，且通气量降低[2]。低氧血症可致使患者夜间无法入睡，缩短睡眠时间，导致其白天精神状态变差，严重者甚至引发心肺功能障碍而致死。为探讨有效的医治方案，本文就选取的97例COPD夜间睡眠低氧患者资料予以对比分析。

氧疗为呼吸科患者常用辅助医治方案，当患者吸入较高浓度氧气后，可使血浆内溶解氧量于短时间内快速增长，进而改善组织供氧[3]。但单纯行夜间氧疗医治时氧分压太高易致使CO2（二氧化碳）滞留，进而引发高碳酸血症。噻托溴铵为特异选择性抗胆碱药物，其对M1、M2等受体亲和力比较高，能够有效降低细胞对cCMP的分解作用，促使细胞内的钙离子（Ca2+）的浓度，不仅能够发挥舒张气道平滑肌效果，而且可对腺体分泌予以抑制，从而进一步缓解气道阻塞[4]。此外，相关药理实验显示[5]，该药能够与短时间内发挥扩支气管效果，进而促使患者呼吸功能得以改善。噻托溴铵能够趋化气道炎症物质，减轻气道炎症反应，提高通气量，满足患者通气量后肺功能得以提高，进而缓解COPD临床症状。本研究结果显示：治疗后与对照组相比，实验组MmSaO2、MSaO2、T90、FVC、FEV1%Pred及FEV1水平均显著更优，提示COPD夜间睡眠低氧患者行噻托溴铵联合夜间氧疗可有效其夜间睡眠低氧及肺功能。

总结上文，噻托溴铵联合夜间氧疗治疗COPD夜间睡眠低氧患者，不仅能够促使其夜间睡眠低氧得以改善，而且有效提高患者肺功能，值得临床推广。

[1] 陈培锋,和 平.慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症相关预测因素的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(8):15-18.

[2] 陈家华,郭述良.不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,6(2):86-89.

[3] 郭 华,戴 敏.长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,12(6):463-467.