抗精神病药物联用行为疗法治疗精神分裂症疗效分析

刘 彬，殷军波，董继承*

（青岛市精神卫生中心精神一科，山东 青岛 266034）

精神分裂症（Schizo phrenia，SP）是一种精神严重失常的一种疾病，经常会出现持续反复的一种状态。一般的发病会出现在16～40岁人群，主要表现在情感障碍、思维混乱、行为障碍的状况，整个活动和社会环境格格不入。在我国，主要的治疗方式就是药物治疗和生物学治疗，利用药物治疗会有明显的改善患者出现阳性症状，但是会降低患者的自我评价以及社会交往能力很差。重要的一点就是精神分裂患者不听从医生的建议，造成反复吃药反复发作的现象，对患者的身体造成严重的损害，目前，精粉分裂症出现自杀的概率非常高，给临床治疗精神分裂带来重重困难。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2013年10月收治的精神分裂症患者365例，这些患者符合ICD-10与行为障碍分类中的精神分裂症的诊断标准，同时这些患者还符合“686”项目病种标准。其中，有男183例，女182例，阴性症状量表（SANS）总分≥65分，年龄19～60岁，平均（35±15）岁。由于患者的诱因不同导致的精神障碍、身体本身就存在疾病的患者除外，此外还包括孕妇或哺乳期的女性患者。将患者随机分成两组，其中对照组患者183例，其中男91例，女92例，平均年龄（34.2±8.7）岁；在研究组中182例，其中男91例，女91例；平均年龄（34.3±8.6）岁。参与研究的患者，都书面告知患者并签订了同意书，由医院伦理委员会同意之后在进行的。

1.2 方法

在本次研究的过程中，将患者随机分成对照组与研究组。研究组的患者接受抗精神病药物治疗的同时联用行为治疗，不同症状的患者治疗方式不同。

1.2.1 药物治疗

给予所有患者服用非经典抗精神病药物根据症状不同。患者呈阳性症状的根据医嘱服用利培酮和奥氮平药物；患者呈阴性症状的患者根据医嘱服用阿立派唑和氨磺必利等药物。

1.2.2 行为治疗内容

研究组的患者采用的是行为治疗临床组合的应用方式。

（1）针对精神分裂患者进行强制治疗，必须具备一定的条件。由于长期不与人进行交流和沟通在一定程度上失去了正常人所具有的基本能力，也缺乏适应社会环境的能力，主要包括①患者什么都不知道，没有正常的审美，不学习接受新的事物，基本生活不能无法保障，没有正常的仪容仪表，甚至衣不遮体。②因为长时间的封闭，失去正常的交流，损坏语言沟通能力，甚至失去正常的发音，这样就导致这些患者不能同其他人进行很好沟通，不能很好地表达自己的意向，甚至是一些生活中常用的物品、事物都不认识。③患者的社交能力受到损坏，不会关心别人、问候其他人，甚至是失去普通的社交能力，不能很好地使用电话、手机同其他人进行交流，不知道一些社交礼仪，不会为人处世。④在理财方面有些患者会受到影响，对自己的财务分不清，出现管理失常，不知道哪些是是有价值的，随意丢弃值钱的东西，但是却会收藏不值钱的东西。（2）针对部分不讲卫生、随手抓食物、赤身裸体、收藏不值钱东西的患者进行负强化，其中主要包括厌恶疗法、电针治疗方法、行为矫正的方法等。（3）针对患者的紧张不安、恐惧进行放松训练、暗示治疗等。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后SANS、BPRS、SDSS、ADL总分评定结果

两组治疗后各评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组疗效明显优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

注：与治疗第1天比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

2.3 不良反应

两组不良反应评分均逐渐升高，且明显高于治疗第1天，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应评分低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症在我国发病率还是挺高的，一百个人里就有一个精神分裂症患者，有多种原因引发，一般导致精神分裂症的因素有遗传和心理以及社会。精神分裂症持续时间长而且容易发作，经常反反复复，没有预感，一旦出现精神分裂症状，必须时刻关注身体状况，终生关注。运用传统的药物治疗方法进行治疗，出现很多缺点，例如：出现抑郁和自杀以及经常性反复的发病等现象出现，所以必须钻研新型治疗方法。而认知行为治疗就是其一，主要是全面的心理治疗将行为治疗和认知治疗结合。目前，临床治疗精神分裂症的研究方向认知行为治疗和抗精神病药物相结合进行治疗，本研究说明，对患者的临床症状减轻，生活质量得到明显改善，自我效能感提高，认知新鲜事物的能力也有所提高。

自我效能感（Self-ffficacy）可以改变一个人面对挫折的态度，以及对积极性也产生一定的影响。自我效能感不但可以唤醒神经功能和惰性还能释放内源性鸦片肽。对于一些自我效感能力差的会造成免疫失调，损伤免疫系统。

本次研究表明，研究组为87.43%，对照组为60.44%。两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应稍低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在对精神分裂症患者进行药物治疗的过程中联合行为治疗效果优于单用抗精神病药物治疗，且不良反应少。

3 结 语

总之，在临床方面将认知行为治疗和重型精神疾病治疗相结合应用于精神分裂症治疗，具有明显的临床疗效，在临床上医师对患者的药物减少用量，避免出现不良现象。打消患者懒散和孤僻的意志，以及打消攻击的念头，提高生活质量，造福社会。

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