胆源性胰腺炎普外手术治疗的临床观察

沈立法

（南京栖霞区医院急诊外科，江苏 南京 210046）

在临床上胆源性胰腺炎主要症状类型为急腹症，患者临床症状会出现腹疼和和腹胀以及呕吐和黄疸高等现象，严重还会引起消化道出血以及休克等症状[1-3]。在我国，目前还是采取普外治疗手术进行胆源性急性胰腺炎的治疗，由于治疗时间段不一致可分为急诊治疗和早期治疗和延期治疗以及择期治疗等手段[4]。研究治疗时间的最佳手术，本院采用的研究对象为收治的79例患有胆源性胰腺炎的患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的主要对象是我院收治的患有胆源性胰腺炎的患者进行手术治疗。本研究所有的资料都是回顾性资料。一共患者为79例，包括患者为男性的43例，女性患者36例，年龄主要分部在28～74周岁之间，平均年龄为53.16±19.88岁。其中患有胆囊结石的患者38例，胆管结石患者29例，两者都患的一共有12例。

根据进行治疗时间不同，可分为急诊手术治疗和延期手术治疗以及早期手术治疗以及择期选择手术治疗。其中选择早期手术的患者为44例，患者选择择期进行手术治疗的患者为35例，分别对两组的性别和年龄还有病因进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。此次研究符合医院规定，经批准，研究临床资料完整无误，患者和家属对此次研究知实情，征的同意。

1.2 方法

对患者进行延期手术治疗的为对照组的，首先是进行常规治疗手段进行治疗，例如：对其饮食进行干预和减压治疗对胃肠以及抗生素治疗还有抑制分泌胰岛素治疗等。对患者进行延期手术治疗之前先进行药物治疗，换而言之就是只有患者出现符合手术治疗的指征才实施手术。而观察组则不一样，除了需要进行常规的药物治疗外，还进行早期干预手术治疗，也就是说实施手术必须在患者发病一周内进行。两组患者选择合理的手术同时符合实际情况：（1）腹腔镜胆囊切除术。（2）胆总管切开取石术。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的住院时间、术后24 h引流量、并发症发生率及死亡率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）住院指标对比两组腹痛缓解时间、ALT恢复正常时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（2）死亡率等指标比较两组死亡率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但早期手术组复发率显著低于延期手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国胆源性胰腺炎的发病率还是挺高的，到达60%左右，临床显示，诱发胆源性胰腺炎有很多原因，主要是由于长期喝酒和暴饮暴食以及外伤引起的。目前医学在临床治疗上选择手术时机方面还存在争议很大。在早期在，学者认为手术治疗急性胆源性胰腺炎有很多弊端[5]。例如：高死亡率、多并发症和高费用等。临床研究表明，对于急性胆源性胰腺炎提早进行普外手术治疗，不但可以使患者痛苦降低而且恢复速度快。所以医师进行治疗过程时要对患者的综合病情进行考虑[6-8]，采取最佳的治疗时间，但坚决不能再高危时段进行手术治疗，使临床效果更佳更安全。

综上所述，早期进行普外手术对急性胆源性胰腺炎进行治疗，不但治疗效果更佳，而且更短的住院时间，引流量更少在术后，在此同时，患者的出现并发症的概率也降低了，术后高质量的恢复速度，所以，在临床上应用推广是值得的。

[1] 张宏杰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床探讨[J].基层医学论坛,2016,20(03):333-334.

[2] 王海鹰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(05):64.

[3] 张晓乐.普外手术治疗胆源性胰腺炎临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(08):1066-1067.

[4] 张永伟.胆源性胰腺炎普外手术治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2527-2528.

[5] 马卫平.胆源性急性胰腺炎手术治疗临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4329+4332.

[6] 刘仁强,陈云端.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):112.

[7] 齐 峰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床分析[J].大家健康(学术版),2015,9(18):112.

[8] 樊素平.不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(36):110-111.