探讨在EICU中呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效评价

再努热木·艾则孜

（新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

急性心力衰竭是一种表现为组织灌注不足及心源性休克综合征，其合并呼吸衰竭将导致患者无法平卧，且呼吸困难[1]。急性心力衰竭合并呼吸衰竭具病情发展迅速、起病急等特点，患者若未得以及时救治，将严重危及其生命安全[2]。为探讨有效治疗方案，本研究就选取的105例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者资料予以对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年6月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者105例，依据临床医治方案不同分为两组，对照组（48例）年龄50～78岁，平均（55.21±2.36）岁，男28例，女20例；病程2～10y，平均（6.32±0.52）y；实验组（57例）年龄51～77岁，平均（54.84±3.11）岁，男31例，女26例；病程1～11y，平均（7.51±1.03）y；基线资料在两组中比对；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，给予患者扩张气管、利尿剂及强心剂等药物医治，维持患者机体酸碱平衡，且及时纠正水、电解质紊乱；同时予低流量持续性吸氧医治。实验组于此基础上行呼吸机（飞利浦伟康567P AUTOSE，北京怡和嘉业医疗科技股份有限公司）医治，抬高患者头部，角度大于30度，连接输氧管；固定鼻面罩，准确调节拉力带，选取平台型呼气阀；选择S/T呼吸模式，保证吸气压维持8～15 cmH2O，呼吸压维持4～ 8cmH2O，氧流量调节每分钟5～7L。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组医治前后Sao2（血氧饱和度）与血气分析指标[pH值、PACO2（动脉二氧化碳分压）、PA02（动脉血氧分压）]水平变化情况。临床疗效评定标准[3]：治疗后患者呼吸、心率等皆恢复至正常，且指标显著达标为显效；治疗后患者临床症状有所消失，且各指标趋于正常为有效；治疗后患者病情无改善甚至加重胃无效；总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组医治前后Sao2及血气分析指标水平

实验组医治前pH、PaO2、PaCO2、Sao2水平分别为（7.27±0.42）、（7.40±2.21）kPa、（6.85±1.24）kPa、（92.54±2.03）%，医治后分别为（7.45±0.18）、（11.52±2.27）kPa、（5.18±0.22）kPa、（97.91±2.24）%；对照组医治前分别为（7.24±0.27）、（7.32±2.10）kPa、（6.81±1.21）kPa、（92.51±2.17）%，医治后分别为（7.32±0.24）、（10.35±2.31）kPa、（5.32±0.34）kPa、（95.87±2.41）%；比对医治前，两组医治后pH、PaO2、Sao2水平均显著提高，且PaCO2水平显著下降，但实验组变化幅度比对照组显著更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组临床疗效

实验组显效31例，有效25例，无效1例；对照组分别为17例、19例、12例；较之对照组75.00%（36/48），实验组治疗总有效率98.25%（56/57）显著更高；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心力衰竭属于危重疾病，其常伴呼吸衰竭，患者易出现心率加快、突发呼吸困难及心源性休克等一系列症状[4]。由于此病多发于老年人群，起病急，且发展迅速，患者若未得以及时、有效的治疗将显著降低生存率。相关报道显示[5]，临床采取呼吸机医治急性心力衰竭合并呼吸衰竭可有效改善其临床症状，积极制病情，提高临床疗效。本研究为进一步探讨呼吸机的临床应用有效性，针对选定的105例该病患者资料予以对比分析。

本研究实验组采取呼吸机治疗，该治疗方案为机械性通气治疗，通过口鼻面罩提高患者肺泡通气量，帮助其克服气道阻力，促使残气量提高，且排出大量肺部CO2，故有效缓解患者临床症状[6]。此外，呼吸机治疗可显著减少心脏回心血量，使得心脏负荷显著降低，进而境地心脏跨壁与呼吸做功压力，并提高心肌供氧量。急性肺水肿为内科急症，患者需立即予以抢救，而采取呼吸机治疗可有效扩张患者支气管，促使通气量得以提升，进而于短时间内改善患者肺水肿症状得到改善，并减轻其呼吸困难症状，促使患者氧气消耗量降低，从而改善机体微循环得，提高其预后质量[7]。经研究综合分析，结果得出：比对医治前，2组医治后pH、PaO2、Sao2水平均显著提高，且PaCO2水平显著下降，但实验组变化幅度比对照组显著更大；较之对照组75.00%，实验组治疗总有效率98.25%显著更高；提示急性心力衰竭合并呼吸衰竭于在EICU中行呼吸机治疗可有效提高血氧饱和度，改善呼吸循环，提高临床疗效，这与杨秋平、张玉华[8]文献结果相一致。本研究对2组并发症情况由于样本量过少未加以分析，待进一步研究再作完善。

总结上文，于EICU中行呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭，不仅能够提高血氧饱和度，改善酸碱失衡度，而且有效缓解临床症状，进而提高疗效，值得临床推广、应用。

[1] 于波涛,孙瑞府,王 英,等.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(7):61-62.

[2] 沈宏波,CHEN Zhiyun.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的应用价值[J].中外医疗,2014,(23):21-22.

[3] 郑喜胜,王 松,倪 猛,等.左西孟坦注射液联合无创呼吸机治疗老年急性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1085-1087.

[4] 季华庆,石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(7):33-39.

[5] 杨 祥,陈 军,龚剑锋,等.急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床观察[J].首都食品与医药,2016,(4):23-24.

[6] 刘东伟.探讨急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(22):95-96.

[7] 田 莹,马雪芩,刘永刚,等.呼吸机管路更换频率对呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华危重病急救医学,2016,28(9):817-821.

[8] 杨秋平,张玉华.无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响[J].中国药业,2015,24(23):58-59.