角膜异物的治疗及临床预后分析

周培培，李莹莹，苏 舒

（1.南通市第四人民医院五官科，江苏 南通 226005；2.南通市妇幼保健院眼科，江苏 南通 226001；3.南通大学附属医院眼科，江苏 南通 226001）

角膜异物是异物嵌入眼角膜内导致的眼科疾病，建筑工地施工人员、工厂爆炸、意外事故等发生率较高，需及时处理与治疗，否则将严重影响患者预后。环形分离整体剔除术联合术后抗炎治疗是角膜异物治疗的主要方法，为进一步探明提高临床治疗效果，本次研究选取本院收治的86例角膜异物患者，对左氧氟沙星滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液术后联合滴眼的效果进行了对比分析，旨在进一步改善患者预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2017年6月收治的角膜异物患者86例，随机分为对照组（42例）和观察组（44例）。观察组中，男38例，女6例，年龄19～63岁，平均41.36±22.03岁，患眼：左眼28例，右眼16例；职业：船厂电焊工39例，其他5例。对照组中，男37例，女5例，年龄19～61岁，平均41.07±21.12岁，患眼：左眼27例，右眼15例；职业：船厂电焊工37例，其他5例。两组患者在职业、年龄等一般资料方面，无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后均行裂隙灯显微镜检查确定异物情况，并行环形分离整体剔除术治疗：术前眼球表面浸润麻醉，操作者用手指撑开患眼眼睑，使用窄光带对焦、确定异物，使用医用注射器（1 mL），在角膜与异物交界处9点位置处进针，向下沿着患眼内铁屑异物进行弧形滑动到3点位置，操作中确保整块铁屑或其他异物松动，撬起异物后，采用棉签蘸取生理盐水轻轻粘去异物，同时尽可能剔除残余铁锈。

对照组术后采用左氧氟沙星滴眼液治疗：盐酸左氧氟沙星滴眼液（联邦左福康，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20020327，5 mL:15 mg），滴眼，1滴／次，每天6次，直至创面愈合。

观察组术后采用左氧氟沙星滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗：重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒，珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022，21000 IU/5 mL/瓶），滴眼，1滴／次，每天6次，直至创面愈合；左氧氟沙星滴眼液使用方法同对照组，但是两种滴眼液使用间隔10 min。

1.3 观察指标

两组患者治疗6 d后，评估治疗效果，治愈标准[1]为角膜创面愈合，角膜荧光素染色阴性，异物完全剔除干净，无患眼刺激症状，统计两组患者治愈率；监测患者角膜创面愈合情况，对比两组愈合时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗6 d后，观察组角膜异物治愈率93.18%（41/44），对照组为83.33%（35/42），组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组角膜创面愈合时间为（3.42±0.97）d，对照组为（4.98±1.02）d，组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经治疗后均好转，无严重并发症者。

3 讨 论

角膜异物是眼科常见病，异物种类较为多样，本院角膜异物患者以船厂电焊工为主，其中铁屑类金属异物最为常见。当前，临床处理角膜异物多主张尽早取出，避免发生角膜损伤及感染，影响患者日后视力，

裂隙灯显微镜检查及环形分离整体剔除术可有效确定角膜异物位置、嵌入情况，并取出异物，但是术后治疗仍不能松懈，需严格使用抗炎药物[2]。左氧氟沙星滴眼液为角膜异物术后常用的抗炎药物，临床文献报道显示，其与重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联用，可进一步提高治疗效果[3]。

综上所述，角膜异物手术治疗后积极采用左氧氟沙星滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，可有效促进角膜创面愈合，提高临床疗效。

[1] 文绍贵.角膜异物530眼临床分析[J].中国医学工程,2012,20(05):151.

[2] 张艳玲.46例眼角膜异物的临床诊疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(03):47+88.