护理专业营养与食疗学课程体系改革与实践

李湛

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

护理专业营养与食疗学课程体系改革与实践

李湛

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

针对护理专业教学中存在的问题，从更新课程设计理念、优化教学内容、改进教学方法、改革教学质量评价体系等方面对营养与食疗学课程体系建设提出建议。

营养与食疗学；护理专业；课程改革

营养与食疗学是研究机体营养规律及其改善措施的学科[1]。现代医学主张对病人采用医疗、护理、营养（食疗）三位一体的综合治疗方式，以期取得最佳治疗效果。从某种程度上说，营养治疗与食疗可以归为临床护理范畴。护理工作者掌握必要的营养食疗知识和技能，对于顺利开展临床护理工作十分必要[1]。为此，营养与食疗学课程体系建设与完善就成为迫切需要解决的问题。

1 课程改革与建设的必要性

目前，护理本科营养与食疗学课程并没有形成体系，主要还是沿用预防、食品、营养等专业教学模式。通过长期教学实践我们发现，“拿来主义”的课程体系在实际教学活动中明显“水土不服”。

主要原因为：（1）学生基础薄弱。预防、食品等专业学生在学习营养与食疗学课程之前，一般会先进行生理、生物化学、中医基础等前沿课程的学习，但目前护理本科营养与食疗学课程调整在大一开设，学生缺乏必要的知识铺垫，教学效果大打折扣。（2）总课时有限。预防、食品等专业营养与食疗学课时均在54学时以上，而护理专业只有36学时，有限的课时难以承载过多的教学内容。（3）临床营养部分所占比重过低。在原教学体系中临床营养部分仅安排了3学时，显然不能满足教学需求，也不利于合格人才的培养。（4）教学模式陈旧单一。基本沿用传统“以教师为中心”的灌输式教学模式，学生是知识的被动接受者，从而导致学生学习积极性不高。（5）缺乏必要的实践教学环节。原有课程体系并没有对实验、实习等实践性教学内容做任何要求，但实践技能培养恰恰是护理教学的重中之重，对营养与食疗学教学来说亦是如此。

因此，有必要从更新课程设计理念、优化教学内容、改进教学方法、改革教学质量评价体系等方面入手，对现有课程体系进行综合改革，以使教学实践活动更好地满足护理专业学生发展需要和教学需求，从而有效提高教学效率，保障教学质量，为培养合格的高素质护理专业人才奠定坚实基础。

2 课程改革内容与实践

2.1 更新课程设计理念

营养与食疗学课程改革必须紧紧围绕护理专业人才培养的特殊目标和需要进行，教学过程中遵循“厚基础，重实践”原则，在强调学生掌握基本理论知识的同时突出其实践技能，尤其是临床实践能力培养。我们将这一理念严格贯穿于教学实践和课程建设全程，为教学改革的顺利开展指明了方向，奠定了基础。

2.2 优化教学内容

2.2 ．1修订教学大纲 教学大纲修订本着突出“三基”（基本理论、基本知识、基本技能），强化实践教学环节的原则进行，新教学大纲应能指导教学活动，提高教学效率，满足教学需求。

2.2 ．2梳理知识层次，突出教学重点、难点 原有教学内容呈现“多、繁、杂”的特点，故需对其层次结构进行必要的梳理。将与学科核心知识构架关系不大的章节或内容，如营养素的理化性质、吸收与代谢，特殊作业人群的营养与膳食等，进行适当删减。对过于艰深的专业知识，如各类营养素营养功能的生理、生

注：本文系成都中医药大学2014年校级教改项目（JGYB201428）物化学机制等内容，进行必要的压缩或简化，着重突出教学重点、难点，从而使整个教学内容更加精炼，更具实效性。在减轻学生学习负担的同时，有效提高教学质量和效率。

2.2.3 增加临床营养部分在教学中的比重 临床营养是营养与食疗学在临床中的实际应用，临床护理工作中常常会应用到与其相关的知识和技能，故有必要提高其在教学中的地位。在这一思想指导下，结合总的教学计划和课程安排，我们将目前临床营养部分的3学时调整为9学时。具体来说，就是在保留原有医院膳食、肠内肠外营养等章节基础上，增加糖尿病、高血压、高脂血症等常见疾病营养治疗与食疗内容，并开设相关实验课程。这一调整使学生能够更好地掌握临床营养领域的本领，为今后进入临床开展营养护理工作奠定基础。

2.2.4 开设相关实验课程 实验教学是提高学生实践操作能力的主要途径之一[2]。故在整个课程体系中，首次增加了实验课。实验内容选择标准：能够较好地反映专业特点；难度适中，学生接受度高，上手快；与临床工作密切相关，具有较高实际应用价值。为此，我们精心选择了临床病人营养状况评价、药膳的制备与应用等作为实验项目。整个教学过程中，教师主要采用“学生动手操作为主、教师讲授为辅、及时答疑解惑”的教学方法，尽可能提高教学质量和效果。通过教学实践发现，实验课程开设能够很好地调动学生学习积极性和自主性，显著提升动手能力，并在一定程度上激发学习潜能，受到学生普遍欢迎。

2.3 改进教学方法

2.3.1 引入“案例+互动”教学模式，激发学生学习积极性 案例教学法以学生为主体，根据不同教学重点选择相应的具有代表性的案例，组织引导学生分析案例，解决问题[3]。

例如，针对“糖尿病营养治疗”这一章节的教学内容和目标，我们在教学中采用了案例教学法。首先，查阅大量临床诊疗资料，选择典型、有代表性的病例作为教学示范，病例内容应包含至少一个教学重点和足够的知识信息。然后，根据病例设置相应的问题，问题设置应遵循以下原则：与教学重点紧密联系，与临床实际工作紧密联系，有较强的针对性和启发性。如在制订糖尿病营养治疗与食疗方案时哪些因素是必须考虑的，糖尿病病人能量和三大产能营养素需要量的计算等。同时，教师还引导学生进行课前预习，通过预习教材、查阅相关文献、利用网络资源做好必要的知识铺垫。课堂上，以学生对病例的分析讨论为主，教师引导和总结为辅，课后布置适量作业巩固教学成果。

对案例的分析和讨论能够很好地将理论知识与工作实践结合起来，激发学生学习积极性和独立思考、创新意识，并提高解决实际问题能力。可见，案例教学法是提高教学质量和学生综合素质的一种极为有效的方法[4]。

互动式教学模式是指教师“教”和学生“学”二者互相作用的整体性动态过程。具体表现为教师主导施教和学生主体认识相辅相成的课堂活动过程，即“教”和“学”相互联系，相互促进，有序发展[5]。

互动式教学模式倡导教学双方平等交流探讨，鼓励不同观点碰撞交融。一方面有助于培养学生主体意识，激发潜在的认知兴趣，提高分析、解决问题能力和创造性思维；另一方面也有利于教师及时把握学生学习动态，不断优化教学方案，提高教学活动的针对性和实用性。

采用“案例+互动”教学模式可有效提高学生学习积极性，促进综合能力培养，最终达到提高教学质量的目的。

2.3.2 采用理论联系实际教学法，有效提高教学效率 营养与食疗学是与人们生活密切相关的学科，我们在实际教学活动中，有意识地引入生动活泼的临床和生活实例，并将其与枯燥的理论知识有机结合起来，使知识焕发出“实践的光芒”。比如，在讲到脂肪对人体具有保护作用时，引入这样一个实例：一名美国妇女在街上被人袭击，送到医院检查后发现，子弹奇迹般地停留在腹部的皮下脂肪层，没有进入腹腔引起出血或脏器损伤。究其原因，主要是这位女性太胖、皮下脂肪厚，所以很好地抵消了子弹的动能。这样的教学设计让学生觉得知识不再是书本上枯燥无味的文字，而是真正可以用来解决生活或工作中实际问题的有力武器，从而有效调动其学习积极性，激发学习潜能。另外，学生通过接触一个个鲜活的实例也能加深对理论知识的理解和掌握，从而有效提高教学效率与质量。

2.3.3 指导课前预习，安排课后作业 营养与食疗学课程教学内容多，课时有限，适当的课前预习对于提高学生课堂学习效率、顺利完成学习任务有着非常重要的意义。教师撰写课前预习计划，明确预习范围、内容以及深度，指导学生正确、高效地完成预习任务。课后作业是学生及时巩固所学知识的重要手段，能有效检验学生学习成果，督促其及时查漏补缺。

2.4 改革教学质量评价体系

考试是教学的重要环节，是教学质量重要的反馈手段，也是促进学生学习的重要措施[6]。原有评价体系以期末考试成绩作为教学质量的唯一评价依据，评价标准过于单一、片面，很难全面、准确反映教学效果，也不利于学生综合素质培养。我们引入过程性考核，降低期末考核成绩比例，提高过程性考核成绩比例，探寻两者之间的适宜比例（初步采用7∶3的比例），并优化过程性考核方式，如采用考勤、课后作业、课堂讨论、实验报告等形式；创新过程性考核内容，如增加技能考核项目、量化学习态度等。

[1]吴翠珍，张先庚.营养与食疗学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[2]赵秀娟，孙长颢.营养与食品卫生学实验课程体系的改革与探索[J].中国医学教育技术，2013，27（3）：351-353.

[3]封锦芳，肖荣，苑林宏，等.《营养与食品卫生学》案例教学的实践与体会[J].首都医科大学学报：社会科学版，2009（增刊）：298-300.

[4]李青，樊俊，许会舒，等.病例教学法在临床营养学教学中的应用[J].基础医学教育，2012，14（4）：299-301.

[5]高伟，程琪庆，王秀娟，等.互动教学方法在《药用植物学》教学中的应用初探[J].首都医科大学学报：社会科学版，2012（增刊）：113-115.

[6]戴福祥，刘艳.近十年来普通高校体育课程：改革与实践的调查分析与思考[J].苏州大学学报：自然科学版，2005，21（1）：88-92.

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