口腔医学专业综合性实训模式及OSCE模式构建

杨 旭，高凤兰，刘春灵，吴泽秀，刘彦杰

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

口腔医学专业综合性实训模式及OSCE模式构建

杨 旭，高凤兰，刘春灵，吴泽秀，刘彦杰

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

口腔医学是一门实践性和应用性很强的临床学科，在教学的各个环节突破传统教学模式，突出实践教学、注重学生综合能力培养已成为当前口腔实训教学改革的重点。在学生实习前开展规范化的口腔技能强化训练，成为培养学生岗位适应能力的主要途径之一。本课题以口腔医学专业学生为研究对象，通过构建综合性实训模式及客观结构化临床考核（OSCE）模式，最终实现提高学生动手能力，提高口腔实训教学质量，使学生更好地适应临床实习，毕业后顺利通过执业医师资格考试，胜任临床工作。

口腔医学专业；综合性实训模式；客观结构化临床考核模式

口腔医学教学注重对学生动手能力的培养，其中实训教学是十分重要的环节。我校是一所正处于快速发展阶段的高等医学专科学校，目前口腔医学专业实训采用“四个一致”教学模式[1]。为使学生进入临床实习后，能快速适应复杂的临床工作环境，具备综合运用知识、分析和解决问题能力，在实习前开展专门的综合性实训对其进行针对性强化训练，实现学校学习与临床实践无缝对接。

客观结构化临床考核（OSCE）是英国Dundee大学Dr.RM，Harden等于1975年提出的[2]。OSCE是近20年才在全球医学教育领域兴起的一种以标准化病人（SP）为载体，评估临床能力的考核方法[3～6]。此模式的应用还处于起步阶段，只有少数学校在医学毕业考核中采用，目前尚未见在学生实习之前以OSCE为框架开展综合性实训。我们从以下几方面进行框架设计。

1 研究对象和方法

我校2014级三年制口腔医学专业学生80人，所有学生均自愿参加，随机分为两组。实验组40人，进行综合性实训模式训练；对照组40人，采用传统训练模式。两组学生最后都以OSCE模式进行考核，并接受问卷调查，了解学生对OSCE考核模式、综合模拟训练的意见及临床综合能力。比较两组学生的成绩，观察其判断处理问题能力、交流沟通能力、临床应急应变能力等。

2 对接口腔执业助理医师资格考试，构建OSCE实训及培训模式

查阅相关文献资料，了解教育部、卫生部关于医学教育的意见和要求，明确目前我校专科口腔医学专业实训教学存在的问题和不足，确定我校口腔医学专业实训教学改革方向，提出在实训中运用综合性实训模式教学，采用OSCE模式。

2.1 综合性实训教学模式构建

学生进入临床实习前一个月，安排4周实习前综合强化训练（共40学时），实验组在模拟门诊实训室，以临床病例设置情景，融合口腔内科学、口腔修复学和口腔外科学常规操作，模拟临床工作任务，注重临床知识的整合与扩展，提高学生实践能力。对照组采用传统的分学科、分项目实训模式进行强化练习。

2.2 OSCE模式构建

OSCE模式是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多。经典的OSCE通常包括8～16个站点，其设置、实施需要耗费大量人力、物力，因考试人数多、考试时间紧，釆用经典OSCE模式比较困难。为此我们精心设计了3个考站，第一站30分钟，第二和第三站每站15分钟，共60分钟。第一站：病史采集与病例分析；第二站：技能考核；第三站：读片、测血压、巴氏刷牙法等。各站点任务全面涵盖学生应具备的临床能力，对各项能力的考核既综合又各有侧重。考核内容全面、时间短，适合大规模考试，操作起来也比较方便。

2.3 师资队伍配备和培训

参与两组强化训练指导的教师相同，均为具有中级以上职称的双师型教师，有多年教学经验并定期到临床实践，既有扎实的理论知识，又有丰富的临床经验，能保证综合模拟训练有效开展。此外，还聘请附属医院临床经验丰富的医师来指导学生模拟临床情景和扮演标准化病人。

2.4 调查问卷设计

强化训练结束后，采用自行设计的调查问卷，对两组学生进行综合强化训练效果调查，了解学生对综合模拟训练的评价、建议，并在学生进入临床实习一个月后，调查临床带教教师对其临床综合能力的评价。

3 对接口腔执业助理医师资格考试，加强师资队伍培训，优化专业课程及实训设备配置

（1）对校内口腔实训中心进行规划和设计，现拥有近500万元的教学仪器设备，可进行对外医疗服务和学生实训。

（2）选择相对固定的临床医师为专任教师，依据专业特色及岗位需求共同完善课程标准，遴选授课内容，确定重难点和考点，切实符合口腔医学生学习特点。

（3）选派学校专业骨干教师到医院进修学习，既保证专业教学与社会需求的一致性，又能加强双师素质教师队伍建设。

（4）依托课程建设加强专业课程建设，建设精品资源共享课程，突显高职高专教育特色，打造品牌专业。

（5）调整与岗位需求相适应的课程，参照执业助理医师资格考试标准，实训内容就是实际工作任务。

（6）以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路。在实习就业方面按照人才培养方向对实习就业基地进行遴选，选择具备师资、设备、技术等教学条件的医院及单位。实习中对学生进行就业培训，通过一年的实习，学生基本达到用人单位要求，提高了学生综合能力，拓宽了学生知识面和就业渠道。

4 小结

新的医学模式对医学专业人才提出了更高要求，医学院校需向社会输送与时俱进的医学人才。我国医学教育与发达国家相比，在人才培养方法、理念和模式等方面仍有很大差距，国内学生的实践能力、创新能力、观察分析问题和解决问题能力不足。纵观各种教育教学改革发现，课程考核改革作为实现医学院校培养创新医学人才的重要途径应予以重视。

大专类医学院校的培养目标是为基层医疗卫生机构输送掌握过硬临床技能和扎实专业理论知识，具备从事基层医疗预防保健宣教工作等的能力，适应基层医疗单位服务个体化和人性化要求的医学人才。

[1]杨旭，熊均平，刘春灵，等.口腔医学专业“校院融合、四个一致”教学模式研究与探索[J].卫生职业教育，2015，33（5）：19-20.

[2]Harden R M，Stevenson M，Downie W W，et al.Assessment of clinical competence using objective structured examination[J].Br Med J，1975（1）：447-451.

[3]张宇，周晋，刘晓民.OSCE在内科研究生出科考试中的应用[J].西北医学教育，2015，23（3）：492-494.

[4]程利，李艳，张振桐，等.以临床护理工作为中心的OSCE考核在护理本科毕业临床综合考核中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：35-37. [5]高艳艳，刘晓霞.OSCE在内科学出科考试中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2015（8）：94-95.

[6]侯洁，郁卫刚，高恒，等.OSCE在教学医院临床专业实习生出科技能考核中的实践与研究[J].南京医科大学学报：社会科学版，2013（6）：567-569.

G420

A

1671-1246（2017）01-0090-02

注：本文系2015年河南省医学教育研究项目（Wjlx2015137）