翻转课堂模式在“抗帕金森病药”教学中的应用

(山西职工医学院，山西 太原 030012)

药理学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，也是药学与医学之间的“纽带”学科，素来以内容繁杂、抽象难懂、记忆性内容多而著称。目前的药理学教学普遍采用“以多媒体为辅、讲授式为主”的传统模式，虽然能保证教学内容的完整性，脉络清晰，但讲授方式单一、枯燥乏味；多媒体的制作也多为教材的搬运，不利于学生学习兴趣的激发、禁锢了学生的思维方式。加之目前注重对接职业与临床实践，大幅度减少药理学的理论教学课时，若仍沿用传统模式教学，必然导致“满堂灌”的现象加剧，降低教学质量。突破传统，探索新的药理学理论课教学模式，注重激发学生的内在学习动力、培养其自主学习能力迫在眉睫。

“翻转课堂”是借助于互联网和多媒体技术发展起来的教学模式，其主旨是让学生课前在线自学并提交作业，课中通过小组讨论、教师答疑和拓展学习等活动，完成知识内化的过程。这种教学理念下，学生不再单一按照教师 “一刀切”的教学进度被动接受知识灌输，而是按照自己的理解能力自主安排接受新知的次数和时长，于课前发现学习中存在的疑惑和漏洞，并在课堂上及时解决和填补，充分提高“教”与“学”两方面的效率。“翻转课堂”有利于“因材施教”的实现，对学生自学能力的开发和学习意识的培养大有裨益[1]。

在药理学的某些章节中，教师对教材知识点进行合理切割，将教学重点和难点制作成微课并配以辅助性教学资源，采用翻转课堂的教学模式进行授课，可弥补传统教学模式及单一教学方法的不足。本文以“抗帕金森病药”为例，针对不同班级，分别采用传统讲授与翻转课堂的教学模式进行授课，旨在对比不同模式对药理学学习效果的影响，并探索和改进翻转课堂的实施方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为山西职工医学院2015级普高药学1～2班(84人)与3～4班(83人)，分别设为对照组1～2班和实验组3～4班。两组学生入学成绩和基础课成绩无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

实验组采用翻转课堂的教学模式，对照组采用传统授课模式，由同一教师进行授课，授课内容为“抗帕金森病药”。

1.2.1 翻转课堂与传统授课模式的教学设计 两种教学模式的教学设计对比见表1。

表1 翻转课堂与传统授课模式的教学设计

1.2.2 微课的设计与制作 微课的特点是“短、小、精、悍”，它要求教师选取足够小且完整的重要知识点，在较短的时间内将该知识点清晰、完整地讲授。由于微课时间短、节奏紧凑且并非面对面讲授，就需要在内容和制作上丰富、生动，具备较强的吸引力，从而让学生能够可持续地主动学习[2]。

抗帕金森病药是药学高职专业大纲要求的内容，其药物种类繁多，重点药物是左旋多巴，但临床实际应用最多的是左旋多巴与卡比多巴(或其同类药物苄丝肼)组成的复方制剂，各类资格考试在此处的考点也多集中于这两药的合用。因此，选取了“左旋多巴与卡比多巴合用的意义”这个知识点制作微课。本微课的教学设计思路为：案例导入(20 s)——疾病现状及病因分析(2 min)——两药合用的作用机制(3 min)——临床实际用药(20 s)——微习题测评(1 min)。

微课的制作采用的是“录屏为主的软件模式”[3]。围绕微课的教学设计，采用软件Microsoft PowerPoint 2010版制作微课件。微课件的风格力求极简、生动、震撼，在导入和疾病分析中插入了丰富的新闻案例视频及医学3D动画，于“两药合用的机制”处自创流程图式的动画进行演示并以“互补型夫妻”作生动类比，能较强地吸引学生注意力，使学生跟随教师的思路逐步理解知识点。本微课的时长为7 min，于上课1周前完成，并通过手机教学辅助APP共享给学生。要求学生在课前观看、答题，软件计分。该微课视频具有暂停、回放等功能，学生可自由控制，自行安排时间观看，有利于培养学生的自主学习能力。

1.3 评价方法

采用无记名问卷调查的方式评价两种教学模式的教学效果。调查问卷包含“对授课内容的理解程度、学习兴趣、对疑问的解决效率、参加课堂讨论程度以及对课堂环境的喜爱程度” 五个方面的问题。对每个问题分5个量级进行评价(非常符合、较符合、不确定、较不符合、非常不符合)，对五个量级分别记以1到5分，统计回收的有效问卷中每个题目的得分，录入计算机并计算总分，进行数据分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料采用t检验，以P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

此次调查对照组和实验组分别发放问卷84份和83份，收回有效答卷75份和70份。通过SPSS 22.0软件分析两组调查问卷五个方面问题的分值，结果见表2。

表2 针对平均值是否相等的t检验

由表2可知，通过t检验进行组间比较，得出五个问题的P值均<0.05，因此得出两组在问卷调查的“对授课内容的理解程度、学习兴趣、对疑问的解决效率、参加课堂讨论程度以及对课堂环境的喜爱程度” 五个方面存在显著差异(P<0.05)。

3 讨论

通过学生对两种教学模式教学效果的评价可以看到，翻转课堂的教学模式在增加对授课内容的理解程度、激发学习兴趣及促进课堂参与程度等方面有显著优势，能够更加高效地解决学生的疑惑，使学生更加喜爱课堂，从而提高学习效率。

究其原因，其一，是在翻转课堂模式中，借助手机辅助教学软件，教师可以简易、便捷地实现资源共享、习题发布与批改，对学生课堂外的自学与自测可实施、可监督；学生对自身的学习进程具有了很大的自主性，从而可提高学习时的专注力，同时又能得到教师及时、有效的反馈及奖惩。其二，翻转课堂模式为师生提供更加积极的互动环境，通过课堂外的平台交流以及课堂上的针对性辅导，进一步加强了教师对每一位学生的反馈效果，使学生完成知识的内化，不断修正自己的认知。而“专注-反馈-修正”既是学生习得专业知识和提高技能的最佳途径[4]，使学生能够掌握正确的学习方法，感受到学习的进步，建立成就感，形成良性循环，也是教师训练学生掌握 “刻意练习”这一普遍学习原则的方法，真正达到“授人以渔”的教学目的，这对于提高学生的自学能力、树立其终身学习的理念有极大的积极意义。

但是，也要看到翻转课堂的教学模式在目前的应用中仍有许多局限与不足。例如：a)班级容量的限制。若在阶梯教室120～300人的班级开展翻转课堂模式，课堂中的分组讨论及汇报、针对性答疑及秩序的维持将难以进行。b)授课内容特点的限制。有些知识极为系统，很难将核心知识抽出让学生在课下自学，需要以完整的、连贯的体系去讲解，例如药理学中总论、传出神经系统药物的大部分内容都是如此。c)教师能力及精力的限制。翻转课堂模式虽然为教师节省出了上课讲授的时间，使得教师可以在课堂中进行针对性答疑和辅导，但是课前微课的制作、教学过程的精心设计以及平台交流需要投入的时间和精力非常大，限制了这种教学模式的发展速度。d)教师和学生习惯的限制。这种教学模式，不论对习惯了传统教育的教师还是学生都是一种极大的挑战——教师需要掌握新的信息化技术及课堂管理方法，学生需要从被动接收者变为主动参与者，师生需要共同适应和掌握对信息化教学辅助软件的合理使用，任何一方的成长不足都可能导致课堂活动难以开展。

总之，翻转课堂的教学模式优势显著、前景可观，但在现有条件下，还不能完全取代传统课堂，二者可以相互补充、取长补短，在逐步发展中给予教师和学生双方不断适应和提升的空间，使教学改革落在实处。

[1] 刘 婧，译.翻转课堂的可汗学院[M].浙江:浙江人民出版社,2014.

[2] 殷玉婷,刘丽丽,杨 晨.以强心苷正性肌力作用及作用机制为例探讨药理学的微课设计[J].中国药房,2016,27(3):423-425.

[3] 陈素娥,张文新,李慧芳，等.翻转课堂在“滴定液的配制”实验教学中的应用研究 [J].山西职工医学院学报,2016,26(2):72-73.

[4] 王正林，译.刻意练习：如何从新手到大师[M].北京:机械工业出版社,2016.