知信行模式健康教育对改善老年骨质疏松患者知信行行为及生活质量的影响

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

随着我国人口日渐老龄化，老年骨质疏松症(OP)患者日渐增多。体内钙量逐渐流失，骨密度及骨质下降，易造成骨折发生，存在一定安全隐患[1]。目前，临床上有通过知信行模式健康教育来改善老年骨质疏松患者护理与生活质量，取得较为满意的效果[2]。本文就知信行模式健康教育对老年OP患者知信行及生活质量的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年9月郑州市第一人民医院收治的150例老年OP患者进行观测与研究。纳入标准：a)符合老年骨质疏松症状，50岁以上；b)神志清晰，有判断力与阅读能力者；c)告知后自愿参与并签字同意。排除标准：有认知障碍、近期使用影响骨密度测定药物及继发性OP者。将150例老年OP患者分为对照组与观察组，每组75例。对照组男31例，女44例；观察组男33例，女42例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理教育，常规定期检查，为患者发放《骨质疏松健康教育知识手册》，每2个星期进行1次口头健康教育。观察组给予知信行模式健康教育，具体为，a)制定健康教育实施方案：根据知信行模式理论体系制订健康教育的方法、内容、实施细则、步骤及评价方法，编写《骨质疏松知信行健康教育手册》，组员均经过培训及考核合格后才可上岗工作。建立骨质疏松健康教育咨询小组，设立专科咨询热线，护理人员需记录患者基本资料，获取联系方式，以便教育及问卷表的回收。b)宣传健康知识：由专业的护理人员依照《骨质疏松知信行健康教育手册》面对面为患者讲解疾病知识、治疗方式、注意事项等，了解患者对骨质疏松知识的掌握情况，针对不知情或不完全知情的知识部分进行重点讲解。整个教育过程采用循序渐进、循环反复的方式不断巩固，直至患者完全掌握；每周举办1次“老年骨质疏松”讲座，并对患者的疑问进行解答，提供建议；护士发放相关知识传单。c)树立坚定信念：主动与患者沟通，了解患者身体状况与饮食习惯，讲解疾病的危险及治疗成功案例，并纠正患者的负性情绪，让患者重视自己的病情并树立通过努力可以控制疾病发展、提高生活质量的信心。d)形成良好遵医行为：根据老年OP患者依从行为状态分为意向准备、行动及保持3个阶段。针对第一阶段患者，护理人员强化健康教育，并定期督导、电话及上门询访；针对第二阶段患者，护理人员积极鼓励，询问患者病情改善情况，并嘱勿松懈，加强自我管理；针对第三个阶段患者，护理人员侧重监控患者遵医行为，并及时调整自我护理方案。记录两组知识问卷、健康信念量表及自我效能量表及生活质量评估表得分并进行比较。

1.3 观察指标

知识问卷采用陈玉平等[3]修订的知识问卷评分表进行；健康信念量表采用陈玉平等[3]修订的健康信念量表；自我效能量表采用采用陈玉平等[3]修订的自我效能量表；生活质量评估表采用李鲁[4]的生活质量调查表。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组与观察组发放4种表格各75份，回收到知识问卷67、66份；健康信念量表66、67份；自我效能量表65、64份；生活质量评估表68、66份。两组回收率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.1 两组知识问卷得分比较

观察组知识问卷总分(20.17±3.05)分高于对照组(13.81±3.41)分(P<0.05)。见表1。

表1 两组知识问卷得分比较 分

2.2 两组健康信念量表比较

观察组健康信念表得分(168.67±11.08)分高于对照组(150.48±16.64)分(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康信念量表比较 分

2.3 两组自我效能量表得分比较

观察组自我能量表总得分(84.87±10.03)分高于对照组(69.54±11.26)分(P<0.05)。见表3。

表3 两组自我效能量得分表比较 分

2.4 两组生活质量评估表比较

观察组生活质量评估表各项得分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评估表比较 分

3 讨论

老年OP不仅带给患者身体上的损害，还造成较大安全隐患，护理或照顾不周易造成骨折、残疾、感染甚至死亡等严重后果，给患者、家庭乃至社会带来经济负担与心理压力[4]。知信行健康教育是以学习知识、提高信念、行为改变为主的一种干预模式，该健康教育模式在常规护理教育上加深与患者沟通，给予患者详细病理知识、护理方法、行为禁忌及日常护理，帮助患者减轻疼痛，提高身体素质，改善精神面貌。本研究显示，观察组患者对自身疾病有了更全面的了解。知信行模式健康教育由专业水平较高的医护人员对患者进行知信行健康教育，教育频率、教育水平、教育质量明显提高，所以患者得到更精简、完善的教育，加深了老年OP患者对疾病的认知，从而形成良好的遵医行为，更坚定治、护疾病的信念[3]。观察组健康信念表及自我能量总得分明显高于对照组(P<0.05)，表示患者信念和遵医力也都得到提高。知信行健康教育模式要求更专业的护理人员对患者实施监管护理，针对患者的行为状态进行不同的监督措施，使患者在出院后继续保持良好的遵医行为，使疾病向积极方向发展。观察组生活质量评估表各项得分明显高于对照组(P<0.05)，说明患者生活质量得到提高。知信行健康教育模式加强护患沟通，让患者真切体会到护理人员的人文关怀，增强了信心，在提高身体素质的同时更弥补了精神感情的空缺，改善了精神面貌[1]。

总之，知信行模式健康教育可以加深老年OP患者对自身疾病的知信行，增强患者身体素质 ，提高患者生活质量。

[1] 张 伟,张 锐,冯国和.多学科健康教育对非骨质疏松症住院患者知信行的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(20):2857-2861.

[2] 李国平,李可贵,姜 娜.3种模式整合式健康教育对社区中老年人骨质疏松症的干预效果[J].护理学报,2015,22(2):68-71.

[3] 吴伟英,林白浪,林 桦,等.知信行模式健康教育对食管癌患者健康行为及生存质量的影响[J].中国健康教育,2016,32(5):455-457.

[4] 李文艳,刘云婷,许 颖.延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响[J].西南军医,2016,18(6):583-585.