临床护理路径在普外科患者中的应用

刘金美

（兰陵中心卫生院，山东 临沂 277700）

临床护理路径在普外科患者中的应用

刘金美

（兰陵中心卫生院，山东 临沂 277700）

目的主要是在普外患者中对对临床护理路径的应用产生的效果进行讨论。方法选取2012年5月～2014年7月我院普外科收治的152例普外科手术患者，根据他们的入院的顺序分为70例的对照组和82例的观察组，对照组实施常规的护理，对观察组不仅要实施常规的护理，还要实施临床的护理路径护理，然后对两组患者的疾病健康的知识的熟悉程度和住院的时间费用及护理满意度的情况进行对比。结果观察组住院的时间进而费用都比对照组少。结论临床护理路径是一种全新的护理模式，其具有的优点是效率高，非常的科学，经济等，对普外可手术患者实施临床护理路径，可以使住院的时间减少，住院的费用降低，这样可以把疾病健康知识的知晓率和护理满意度提高上来，使医院的医疗资源可以节省，使医患的关系可以很好的改善。

临床护理路径；普外科；满意度

20世纪80年代提出临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP），从那之后就广泛的被应用，并取得了满意的效果。CNP是一种全新的护理工作模式，是针对某一种疾病或者手术的方式，从入院到出院的整个的活动一套流程和计划工作表都是由医院人员制定的。并且对疾病的检查，诊疗和护理等都制定了一些非常详细的计划，并且对护理人员按照这个流程进行指导的。CNP的实行，使医护人员对更加明确自己的工作内容和流程，也使患者对自己的疾病情况和治疗的情况更加的了解，使他们对治疗更加的依赖，也使临床护理的质量有很明显的提升。随着社会的不断发展，患者和家属对治疗的要求越来越高，临床护理路径“以人为本”的理念也受到了重视。除此之外，临床护理的对象很多都是有可以遵循一定的模式的，适合CNP的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年7月我院收治的152例普外科手术患者，把他们按照入院治疗的顺序分为对照组和观察组分别是70例和82例。纳入标准：①沟通没有障碍，文化程度达到小学以上，可以自己完成量表的调查；②没有严重的功能障碍③愿意参加本次的调查研究，签署知情同意书排除标准：①身体中含有恶性肿瘤②呼吸代谢等方面有严重的精神紊乱者③患有传染病或者严重的感染者④血液中系统性的疾病或糖尿病者⑤有严重的神经系统疾病和精神病者。对照组有男患者38例，女患者32例，年龄是22～75岁，其中进行肠胃手术的有31例，6例进行腹股沟疝手术，17例进行胆道手术，甲状腺手术5例，乳腺手术11例。观察组有男患者47人，女患者35人，年龄为20～74岁；其中胃肠手术39例，胆道手术22例，乳腺手术9例，腹股沟疝手术4例，甲状腺手术6例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，根据患者具体的疾病情况，对病人进行入院护理、药物护理等，嘱咐患者要按时服用药物，注意房间清洁和消毒工作。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施临床路径护理，具体方法如下。

①临床护理路径的制定：要成立一个临床的路径护理小组，组长为科主任或者护士长，然后对成员进行心理的培训，依据为国内外的护理。并与普外科临床护理的特点相结合，重视患者，以其为中心，时间为横轴，治疗、诊断、检查等进行表达为纵轴，制作表格，用打勾的办法对临床路径护理的实施进行记录。

②临床护理路径的实施：

a.入院时：责护要热情的接待患者，了解患者的生活背景，帮助患者造成检查，进行及时的帮助与监督。

b.术前1小时：护士应该简单的对患者进行有关的疾病的解释，告诉他们手术的注意事项等，并发放宣传手册等像患者解释手术的重要和必要，对患者进行知道，使他们的心态能够好一些，帮助患者及家属建立治疗信心。

c.术日：告诉患者麻醉和手术后要注意的相关事情，主要说明要配合的事项，患者要提前一小时进入手术室，手术时要多用手势与患者交流，使患者能够放松。

d.术中：护士配合医生对患者进行麻醉，通过眼神、手势等使患者感受到暖意，减少紧张感。

e.术后1小时：指导患者的饮食等问题。

f.术后随访：术后2到3小时及时的对患者的手术后身体恢复状况进行了解，并对健康的恢复情况告知和进行指导。

1.3 观察指标

观察两组患者的对于住院期间的花费和护理的满意程度等问题进行调查问卷的方式进行调查，按照以下的标准来进行评定：护理人员的态度是否良好，是否有责任心，操作的是否规范，患者手术后恢复的具体状况是否满意等。

总满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对数据分析时采用SPSS 17.0。检验计数资料应用x2检验，检验计量资料应用t，差异为P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者的考察指标为，以护理满意度、平均住院天数、并发症发生率和健康知识知晓率，进行护理效果的比较。由此可知，不同的护理方式，在患者的满意度和健康知识知晓率观察组的比较高，而平均住院的天数和并发症的发生概率明显比较低。

3 讨 论

因为人们越来越注重健康，所以对医疗服务质量也提出了很高的要求，现在医疗服务的需要是更新护理的观念，完善护理的流程。临床护理路径（CNP）来源于工业质量管理体系，美国在20世纪80年代首次应用实践。现在全世界都广泛的应用临床护理路径。

临床护理路径对普外科的手术患者提供了护理指导，完善了传统护理的以具体任务为主的缺点，还有护理人员的工作能力不同，所以同一种疾病的护理就有差异，所以主动的向患者提供高质量的护理也很困难。但是临床护理路径的优点可以很好的解决这些问题，使护理工作能够有序的进行。

临床护理路径使普外科患者的对护理更加的满意，引起医护纠纷的主要原因是没有与患者进行很好的沟通，CNP把一些内容进行完整的规划，使护理人员每天和患者进行沟通，并给他们讲解疾病的相关知识，这样使患者与护士的关系可以很好的进行改善，建立了良好的关系，使护理计划能够更好的实施。

临床护理路径可以使患者提前出院，把护理的每一个环节更加的标准，并对患者的一些住院时的内容进行合理编排，使护理人员的工作更加的有序，提高了工作的效率。

临床护理路径使手术并发症的概率降低，使患者能够对自己的病情更加的了解，。在普外科手术中进行CNP的实施，可以使护理人员能够更好的对患者的生命体征进行记录，使患者与护理人员能够更好的进行交流，患者对自己的手术，注意事项等能够更加的了解，使医护工作更加的透明。

康复等都具有很好的作用，很大的优势，但是还是有一些缺点，例如针对这种新型的护理模式部分医院和医护人员的观念没有很好的转变，受到传统的工作模式影响。除此之外，临床护理路径的实施是比较系统的。涉及到了很多的学科，但是有一些有关的制度和设施却是非常不完善的，CNP在操作中也会受到了一定的阻碍，所以，广大的医护人员还要多多的努力。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1479.02