制约顶岗实习高职护生健康教育能力的相关因素

孙永波，宗美娟

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

制约顶岗实习高职护生健康教育能力的相关因素

孙永波，宗美娟

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

不能与医疗消费者的健康理念与时俱进、最“短板”效应、护患沟通技巧的缺乏、对健康教育人文属性的困惑、自信心不足和患者的负信度、健康教育环境的烘托问题，在一定程度上可以约束顶岗实习高职护生健康教育能力的外显。

顶岗实习；高职护生；健康教育能力

无论是公立还是私立医院都需要大批能独立工作的护士，也就是说，护理职业教育的终极目标应该定位于培养具有“独立工作能力”的护士。“独立工作能力”是指基本的顶岗护理技能服务能力，关注的焦点是高职护生顶岗实习的使用价值如何。基于护理工作过程，顶岗实习高职护生的使用价值具有双重性，一是护理技能应用能力的使用价值，二是健康教育能力的使用价值[1]。从表现形式上来看，护理技能应用能力的使用价值是外显，健康教育能力的使用价值则是内隐。

当前，由于工学结合的开展，高职护生顶岗实习的护理技能应用能力的使用价值可以得到有效展现和评估。但是，高职护生的健康教育能力使用价值的表现则不尽如人意，这与某些制约高职护生在顶岗实习中展现其健康教育能力的相关因素息息相关，现介绍如下。

1 不能与医疗消费者的健康理念与时俱进

目前，医疗信息传播的高速发展和各种医疗保健讲座的科普推广，使广大医疗消费者健康观念不断提高，包括对医学目的、防病治病和养生之道的认识均达到了一定的高度，主动医疗和自我保健的意识进一步提高，对一些医疗护理行为有了较高的评判标准，甚至出现“评医、评护”行为，直接干预了医疗护理流程。毫无疑问，不能与医疗消费者的健康理念与时俱进是导致顶岗实习护生健康教育能力低下的重要因素。

现在，护理职业院校由于办学理念转变和课程改革思路的影响，他们只是追求高职护生护理技能应用能力的培养，但却忽视了对高职护生健康教育能力的培养。护理职业院校受节约办学观念的影响，不能常规安排高职护生到正规医院见习，这就使得高职护生的健康教育观念弱化。这些高职护生一旦进入顶岗实习阶段，会与患者的健康理念脱节，不能满足患者的健康教育需求。

无论是入院教育、出院教育，还是普通的健康教育、养生教育，应该被视为医学人文服务环节的重要内涵，与医疗消费者的健康观念与时俱进是提高健康教育能力的前提。

2 最“短板”效应

笔者认为，健康教育能力较低已经构成顶岗实习高职护生护理服务的最“短板”，其主要受制于：（1）对相关健康教育课程学习的目的性不明确，在顶岗实习中一旦遇上健康教育服务，往往无所适从；（2）对护理健康教育的知识了解不足，对健康教育（尤其是养生教育）理解较为肤浅；（3）缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，临床见习较少，没有对患者进行健康教育的机会，针对性健康教育的应用能力欠缺；（4）对具体疾病的健康教育内容和方式、方法更是信心不足，不能掌握健康教育的时机、技巧、程序。

3 护患沟通技巧的缺乏

目前，大部分护理职业院校忽视了对高职护生护患沟通能力的培养，笔者认为这一劣势是顶岗实习高职护生健康教育能力不高的重要因素。顶岗实习高职护生护患沟通技巧缺乏的因素有以下几点：（1）实习计划不科学，只注重日常各种护理的技能操作训练和服务流程，错过了与患者交流沟通的时机；（2）不能主动营造良好的沟通氛围，带教教师没有身体力行、要求到位；（3）患者对与实习护士交流非常排斥，没有及时或没有得到带教教师的指导和帮助；（4）往往独自面对患者进行护理技能服务，逐渐产生与患者交流的“恐惧”情绪；（5）某些实习医院出于所谓的“自我保护意识”，杜绝顶岗实习高职护生与患者的交流。

4 对健康教育人文属性的困惑

程序化护理是否包括健康教育？护士在健康教育中扮演什么角色？健康教育的人文属性如何？这些问题对顶岗实习高职护生来说，既存在认知不清，又存在体会不到位的问题，从而使其人性化护理服务水平不高。当今，护理服务的基本理念是“以患者为中心、以人的健康为中心”，充分彰显人文关怀属性。该理念使得刚刚踏上实习岗位的高职护生感到有些迷茫，对健康教育的人文属性感到困惑，对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的（恢复、维护和促进健康）的一致性认识不清，缺乏开展健康教育的主动性。

5 自信心不足和患者的负信度

高职护生进入顶岗实习阶段，往往先被带教教师“带徒”一段时间，在能够完成基本护理技能操作后，即被安排顶岗护理。这些学生一般没有经过1周左右的2~3人一组的实习团队护理流程训练，在其护理技能不可能达到熟练程度的情况下就已面对护理服务对象，往往底气不足，无法高质量地完成健康教育工作，使得患者对顶岗高职护生信任度降低，显现负信度效应，排斥甚至拒绝这些学生的健康教育服务。

6 健康教育环境的烘托问题

在临床护理程序中，基于同科室护理团队健康教育观念和健康教育行为的相互作用和影响，可以给顶岗实习高职护生实施健康教育营造一定的氛围，这就是护理工作过程中的健康教育环境。在健康教育的活动中，这种环境在一定程度上影响着顶岗实习高职护生进行健康教育的全过程。由于实习医院护理人员缺乏、护理任务重，往往不能全方位以“带徒”形式彰显健康教育环境的切入效应，使高职护生的健康教育能力低下。总之，良好健康教育环境的形成，有助于高职护生形成良好的健康教育素质，进一步改善其健康教育行为。

[1]孙永波.对高职实习护生护理健康教育能力低下的再认识[J].卫生职业教育，2011，29（13）：91-92.

G424.1

B

1671-1246（2017）02-0090-02

2015年山东省职业教育教学改革研究项目“高职护理专业职业基本素养培养体系研究与实践”（2015024）