全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施与效果分析

谢宝玉，陈检，龙佳佳

1.广西民族医院教学管理科，广西南宁530001；2.广西民族医院社区科全科诊室，广西南宁530001；3.广西民族医院康复医学科，广西南宁530001

全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施与效果分析

谢宝玉1，陈检2，龙佳佳3

1.广西民族医院教学管理科，广西南宁530001；2.广西民族医院社区科全科诊室，广西南宁530001；3.广西民族医院康复医学科，广西南宁530001

目的探讨全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及效果，以便为相关事业提供借鉴。方法将2010年1月—2012年12月作为对照组，该阶段按照传统规范化培训方案处理，未重视人文素质教育及其改革，而2013年1月—2015年12月作为研究组，该阶段在全科医师规范化培训中加强人文素质教育及其改革。随机抽取两个研究阶段各50名医师进行问卷调查，观察记录两组医师人本价值观、人文行为（对患者感情、与患者沟通水平）等情况，并对比分析。结果研究组医师人本价值观与人文行为方面的调查结果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论在全科医师规范化培训中重视人文素质教育改革与创新，可改善医师人本价值观与人文行为，促使他们不断提高服务水平与医疗质量。

全科医师；规范化培训；人文素质教育；改革措施；效果

现阶段，全科医师规范化培训是我国临床医学研究的一个重点。一直以来，传统规范化培训方案作为全科医师规范化培训的一种主要手段，虽能在临床上取得一定的应用成果，但却不利于全科医学的进一步发展，且其也无法从本质上起到解决患者就医问题的作用。对此，为能更好地发展全科医学、促进医疗卫生体制改革、解决患者“看病难”与“看病贵”等问题，该院从2013年开始逐渐加强医院全科医师规范化培训的力度，并对人文素质教育做出了相应的改革，取得了不错的效果。现以该院100名临床医师（择取自2010年1月—2015年12月）为研究对象，分组研究人文素质教育改革措施在全科医师规范化培训中的应用价值，供临床借鉴。现将该次研究的内容，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院全科医师规范化培训从2013年开始加强人文素质教育改革，将2010年1月—2012年12月作为对照组，而2013年1月—2015年12月作为研究组，两组期间均随机抽取医师50名进行研究。对照组：男22名、女28名；年龄20～48岁，平均（30.5±2.9）岁；工龄1～22年，平均（10.4±1.8）年。研究组：男21名、女29名；年龄20～47岁，平均（30.8±2.5）岁；工龄1～20年，平均（10.1± 1.7）年。两组民族、工龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组期间全科医师规范化培训按照传统培训方案处理，未重视人文素质教育及其改革，而研究组期间则加强人文素质教育及其改革，具体措施如下。

1.2.1 加强全科医师对全科医学的认知综合分析“知（基础）-信（动力）-行（目标）”改革理论模式[1]，并为能达到提高全科医师人文素质的这一目的，需尽可能普及全科医学理念，提升全科医师地位，增强全科医师的职业自信心与社会价值观[2]。从以往培训经验教训来看，一些全科医师属于被动接受培训，且有无奈之意，为此应加大全科医学的宣传，提高全科医学知晓度与社会认同感，尽量吸引更多的全科医师加入队伍中。除此之外，还应向管理部门强调规范化培训人文素质教育的重要性，并于“全科医师规范培训细则”中适当增加人文素质教育的要求和考核比例。另外，还应注意营造人文素质氛围，加大经费支撑，提供更多的实践平台与机会。

1.2.2 不断改善全科医师规范化培训课程设计，丰富学员教学内容与创新教学形式增加全科医学与其他科学的交叉，比如医学人文哲学、人文医学基础知识、医学法律法规等，并提高临床全科医学中人文素质教育的应用，突出以患者为中心的病史收集能力、病史询问中的问诊、查体时重视隐私保护等细节[3]。在具体的实践中，比如进入社区后，接触的大多数为老年社区居民，为此要适当加用一些地方语言进行培训；课程形式以案例分析、小组讨论、社区义工活动、角色扮演、读书报告沙龙、学术研讨等为主，经培训老师拟定社会热点问题，然后组织学员进行探讨；在规范化培训中应重视床边与情境教学，让学员能通过实践达到提高其自身沟通能力的目的。此外，对考核方式进行不断优化，且要贯穿在整个教学活动中，考核方式可采取医院教学管理部以第3方身份双向考评学员与老师，从而确保评价客观性[4]；考核内容与形式应多样化，如：病历写作与改错；模拟现场；知识竞赛；读书笔记；社会实践考勤。

1.2.3 加强全科医师规范化培训师资团队的建设力度拥有较高人文素质的教师团队是全科医师规范化培训最为重要的保障，故要做好全科医学教师的遴选工作，并制定出合理的管理机制，熟练运用集中+分散培训法、分层+分批培训法，积极开展全科人文继续教育，以强化师资队伍建设，并将他们的带教成绩与晋升、绩效等挂钩[5]，以充分调动他们的积极性。通过对教师人文意识的强化，促使他们明确教学的责任与目标，督促他们在全科医学培训中起到带头示范作用，成为学员健康成长的引路人与指导者[6]。

1.3 观察指标

随机抽取两个研究阶段各50名医师进行问卷调查，全部回收且问卷均有效。观察记录两组医师人本价值观、人文行为（对患者感情、与患者沟通水平等）等情况。

1.4 统计方法

将研究数据用SPSS 18.0统计学软件进行处理；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间医师人本价值观比较

研究组医师在人文医学核心定义“尊重、敬畏人的生命，维护人的身心健康”上认同率高达100.00%，而对照组则为90.00%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 不同阶段医师人本价值观比较

2.2 组间医师人文行为表现比较

研究组医师会主动安慰患者、详细了解患者、对患者用专业术语解释疾病、主动与患者交流沟通等方面的百分比均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不同阶段医师人文行为表现比较[n(%)]

3 讨论

临床上，全科医学乃承载生物、心理与社会模式的二级学科，核心是“以人为本[7]”。因该学科的服务对象是社区居民，且其服务方式也具有较强的人性化、连续性与综合性等特征，所以工作人员必须要具备深厚的人文医学素养。如此，方能更好地服务社区居民。基于此，必须加强全科医师规范化培训，而且要将人文素质教育应用在培训中，不断改革与完善。该院从2013年开始全科医师规范化培训中加强人文素质教育及改革，相比之前未重视人文素质教育而言，在医师人本价值观、人文行为（对患者感情、与患者沟通水平）等方面都得到了明显进步，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。规范化培训中的专科轮转无法取代全科医学的核心训练，“以人为本”当属全科医学始终强调的宗旨思想，指导全科医师将人文知识往人文精神转化，且最终实现人文实践，属于目前全科医师规范化培训的重点。只有深厚的人文土壤才能生长出道德之花，故在全科医师规范化培训的过程当中，必须要丰富教学内容，并及时革新教学模式，优化教学评估。唯有如此，才能提升学员的人文素质[8]。

综上所述，于全科医师规范化培训中，加强对人文素质教育的改革与创新力度，可培养医师的人本价值观，提高其服务水平。

[1]李熠,匡双玉,谢娟,等.卓越医师医学人文素质教育的立体化教学模式的探讨[J].西北医学教育,2013,21(6):1059-1060,1071.

[2]张蔚,俞传芳,孙业桓，等.医学院校人文素质教育的现状分析[J].安徽医学,2012,33(1):106-107.

[3]邹鹿鸣,吴韬,杨歆宁,等.医学生人文素质教育探究与思考[J].中华医学杂志,2012,92(32):2241-2242.

[4]黄思琴,褚楚.在康复医师的专业培养中加强人文素质教育[J].科学咨询,2012,11(34):115.

[5]蒙成光.医学生人文素质教育方式与手段创新研究[J].教育与职业,2012,17(3):58-59.

[6]伍金林,王华,唐军,等.探索医学生人文素质与医学精英人才培养的融合教育[J].中国卫生事业管理,2014,31(5):374-375.

[7]蒋征刚,朱徐慧,顾华,等.浙江省公共卫生医师规范化培训认知与需求分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(5): 542-545.

[8]薄海美,李建民,张雪鹏,等.基于卓越医生培养的临床医学专业学位研究生教学质量保障体系的构建[J].中国卫生事业管理,2015,32(4):294,309.

Analysis of Reform Measures and Effect of Humanistic Quality Education in the Standardized Training of General Practitioners

XIE Bao-yu1,CHEN Jian2,LONG Jia-jia3
1.Department of Teaching and Management,Guangxi National Hospital,Nanning,Guangxi,530001 China；2.General Clinic, Department of Community,Guangxi National Hospital,Nanning,Guangxi,530001 China；3.Department of Rehabilitation Medicine,Guangxi National Hospital,Nanning,Guangxi,530001 China

ObjectiveTo study the reform measures and effect of humanistic quality education in the standardized training of general practitioners in order to provide reference for the related events.Methods50 cases of physicians from January 2010 to December 2012 were selected as the control group and adopted the traditional standardized training without paying attention to the humanistic quality education and reform and 50 cases of physicians from January 2013 to December 2015 were selected as the research group and adopted the standardized training of general practitioners with enhancing the humanistic quality education and reform,and the humanistic values and humanistic behaviors(feelings for patients and level of communication with patients of the two groups were recorded,compared and analyzed.ResultsThe investigation results of the humanistic values and humanistic behaviors in the research group were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionPaying attention to the humanistic quality education reform and innovation in the standardized training of the general practitioners can improve the humanistic values and behaviors of physicians and promote the continuous improvement of service level and medical quality.

General practitioners;Standardized training;Humanistic quality education；Reform measures;Effect

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0067-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.067

2016-10-22）

谢宝玉（1989.2-)，女，广西柳州人，本科，统计师，主要从事医学生素质教育、临床教学管理和规培管理工作。