地佐辛不同剂量联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用观察

2017-03-08 01:33:59刘治刚祁晓燕
临床医药文献杂志(电子版) 2017年88期
关键词:阿片类乙组甲组

刘治刚,祁晓燕

(乌海市妇幼保健院,内蒙古 乌海 016030)

近年来行人工流产术的患者越来越多,选择对患者最适宜的手术方式,尽最大能力降低患者痛苦是每个医生应尽的责任[1]。相比于传统应用阿片类镇痛药联合丙泊酚行人工流产手术,新兴的地佐辛由于其对呼吸系统的抑制作用比阿片类镇痛药弱,所以联合丙泊酚麻醉在临床上应用的越来越广泛。但正因为地佐辛联合丙泊酚麻醉为新兴麻醉方式,其具体用量在临床上还没有明确指南,不少患者因为地佐辛用量不规范而出现不同程度的不良反应[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究挑选2015年1月~2017年8月于我院进行人工流产的3000名患者作为样本,患者年龄19~38岁,平均年龄(24.3±2.8)岁,孕龄38~47天,平均孕龄(42.3±3.2)天;体重45~76 kg,平均体重(55.2±2.3)kg。甲、乙、丙三组平均年龄、平均孕龄及平均体重无统计学差异(P>0.05),在此不再赘述。所有患者均无心脏病、呼吸系统疾病等影响手术观察指标的疾病。

1.2 选取标准

以下条件全部符合方可入选:(1)患者体健;(2)妇科检查无妇科疾病;(3)无心肝肾等影响药物代谢的疾病。

1.3 方法

挑选2016年~2017年于我院进行人工流产手术的3000名患者作为研究对象,将其随机平均分为甲、乙、丙三组,每组1000人。甲、乙、丙三组患者术前均常规禁食、禁水。甲组术前按照每公斤0.025毫克的标准给予地佐辛,10分钟后按照每分钟100毫克的标准给予丙泊酚,进行手术,术中若出现不良反应给予对症处理。乙组术前按照每公斤0.05毫克的标准给予地佐辛,其它同甲组。丙组术前按照每公斤0.1毫克的标准给予地佐辛,其它同甲、乙组。

1.4 数据分析

使用SPSS 18.0进行数据录入,定性资料利用x2检验进行数据分析,α=0.05,判断是否具有统计学意义以P<0.05为标准。

2 结 果

甲组平均丙泊酚用量(146.45±13.89)mg,平均手术时间(4.08±0.73)min,平均苏醒时间(10.11±1.78)min,发生呼吸抑制254例(25.4%),术中体动289例(28.9%),发生不良反应共298例(29.8%);乙组平均丙泊酚用量(113.25±10.89)mg,平均手术时间(4.07±0.63)min,平均苏醒时间(6.11±1.08)min,发生呼吸抑制98例(9.8%),术中体动32例(3.2%),发生不良反应共105例(10.5%);丙组平均丙泊酚用量(111.75±8.69)mg,平均手术时间(4.05±0.71)min,平均苏醒时间(7.21±1.03)min,发生呼吸抑制358例(35.8%),术中体动10例(1%),发生不良反应共397例(39.7%)。

3 讨 论

我国年龄在20~30岁的女性占全国人口的近十分之一,据不完全统计,其中有约近30%的女性都曾进行人工流产。在刘秀梅发表的《未婚青年对人工流产认知和知识获取途径的调查分析》一文中发现我国未婚青年行人工流产者占总流产者一半以上,这些患者普遍初孕,心理压力大,往往对术后产生不良影响,因此临床医生在术中应尽可能的减轻患者痛苦,减少不良反应的发生。

地佐辛是一种人工合成的作用于阿片受体的激动-拮抗药,相比于传统手术应用阿片类镇痛药,其不仅能够有效缓解手术对于子宫损伤引起的疼痛,还能够减轻炎症反应,而且成瘾性低、呼吸抑制率低,且具有相应的镇痛作用,目前正被广泛应用。

本研究通过大量的病例发现,对于人工流产手术应用地佐辛联合丙泊酚进行静脉注射麻醉时使用地佐辛采用0.05 mg/kg的给药剂量最为适宜,不仅能减少丙泊酚用量、减少患者麻醉的苏醒时间还能降低患者术中呼吸抑制、体动的发生频次以及降低术后不良反应发生率。此剂量可供广大临床工作者借鉴使用。

[1] 张 薇.初孕人工流产对再次妊娠分娩的影响[J].中医药导报,2010,(1):239-240.

[2] 严 斌,彭 浩.小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的临床观察.实用中西医结合临床,2014,14(5):53-54.

[3] 周攀科.地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].实用医院临床杂志,2011,8(6):469-472.

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