异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果分析

闫东

（河南省焦作市妇幼保健院 麻醉科，河南 焦作 454100）

目前，异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿外科手术中被推广使用，不过其给药方式有多种，选取合理的给药方式十分关键[1-2]。本文选取2014年4 月‐2017年4月本院收治的拟行手术治疗的50例患儿作为研究对象，针对异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床基本资料

选择2014年4月‐2017年4月在本院拟行手术治疗的50例患儿进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别25例。对照组中，男15例，女10例；年龄为1～11岁，平均（5.24±0.27） 岁；观察组中，男16例，女9例；年龄2～12岁，平均（5.23±0.29）岁。所有纳入的患儿家属对本次研究内容都知情并同意，均自愿地参与本次研究，而且都已经签署知情同意书。观察组与对照组患儿的一般资料差异性并不大，均不存在统计学意义（P＞0.05），可以对其进行对比分析。

1.2 研究方法

对两组患儿术前均肌肉注射0.08 mg/kg咪达唑仑﹑0.02 mg/kg阿托品或者0.01 mg/kg东莨菪碱。对于不合作的患儿送入手术室之前肌注5～7 mg/ kg氯胺酮或者静脉注射1～2 mg/kg氯胺酮，对于合作的患儿可以直接送入手术室，并开放静脉。对对照组患儿予以异丙酚﹑氯胺酮分别静注，对患儿分别静注1.00～2.50 mg/kg氯胺酮﹑1.00～2.50 mg/ kg异丙酚，直到夹皮没有反应时开始进行手术，术中按照患儿的具体状况间断地静注氯胺酮和/或异丙酚。对观察组患儿予以异丙酚复合氯胺酮微量泵输注，将异丙酚氯胺酮的复合液（每100 mg的异丙酚加入100 mg的氯胺酮，使用20 ml或者30 ml的注射器抽取）使用微量泵给药，输注速度为2～4 mg/（kg·h），术中按照患儿麻醉深浅程度（根据患儿心率﹑血压﹑血氧饱和度的改变﹑是否存在肢体活动进行麻醉深浅的判断）对泵注速度进行适宜调节。两组患儿均在手术完成之前10 min停止使用麻醉药物。

1.3 观察指标

①对比分析观察组与对照组手术患儿的术前﹑缝合时的血氧饱和度。②对比分析观察组与对照组手术患儿的手术耗时﹑苏醒时间。③对比分析观察组与对照组手术患儿术中不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对本研究的有关数据给予研究以及相关分析。计量资料应用均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验 ；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术患儿术前、缝合时血氧饱和度比较

两组手术患儿术前﹑缝合时血氧饱和度相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组术前、缝合时血氧饱和度对比 （±s, %）

表1 两组术前、缝合时血氧饱和度对比 （±s, %）

组别 例数 术前血氧饱和度 缝合时血氧饱和度对照组 25 98.6±2.0 98.1±1.8观察组 25 98.3±2.2 98.4±1.6 t值 0.504 0.622 P值 0.616 0.536

2.2 两组手术耗时、苏醒时间比较

观察组与对照组手术患儿手术耗时相比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），与对照组手术患儿相比对，观察组手术患儿苏醒时间更短，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组手术耗时、苏醒时间对比 （±s, min）

表2 两组手术耗时、苏醒时间对比 （±s, min）

组别 例数 手术耗时 苏醒时间对照组 25 71.5±16.0 28.0±6.6观察组 25 71.9±15.5 20.4±5.0 t值 0.089 4.589 P值 0.928 0.000

2.3 两组术中不良反应总发生率比较

对照组手术患儿的躁动﹑舌根后坠及呼吸减浅变慢﹑伸舌等异常行为﹑呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率为8.00%，观察组手术患儿的躁动﹑舌根后坠及呼吸减浅变慢﹑伸舌等异常行为﹑呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率为36.00%，与对照组手术患儿相比对，观察组手术患儿的躁动﹑舌根后坠及呼吸减浅变慢﹑伸舌等异常行为﹑呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率更低，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表 3。

表3 两组术中不良反应总发生率对比 例

3 讨论

氯胺酮的镇痛效果比较确切，属于临床小儿麻醉中比较常用的麻醉药物[3]。异丙酚属于快速和短效的一种静脉麻醉药物，具有比较强的镇静效果，其苏醒比较迅速和完全，将氯胺酮和异丙酚复合使用可以进行优势互补，减少患儿的相关心血管反应，对相关循环的稳定的维持具有重要作用，在小儿的临床麻醉中逐渐被推广使用[4]。对拟行手术的患儿实施异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的给药方式具有药物剂量比较准确﹑给药相对比较均匀﹑调控比较迅速及使用较为方便等优点，可以充分保证用药的连续性，而且，氯胺酮与异丙酚的血药浓度可以维持在一定的水平，麻醉效果更 佳[5-6]。

本研究表明，两组手术患儿术前﹑缝合时血氧饱和度相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组手术患儿的手术耗时与对照组手术患儿相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组手术患儿的苏醒时间与对照组手术患儿相比较，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），另外，本研究中，观察组手术患儿的躁动﹑舌根后坠及呼吸减浅变慢﹑伸舌等异常行为﹑呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率为8.00%，与对照组手术患儿的36.00%相比较，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。可见，在小儿麻醉中采取异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的效果明显优于异丙酚﹑氯胺酮分别静注。

综上所述，在小儿麻醉中采用异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的效果比较好，患者的呼吸比较稳定，在没有明显增加手术时间的同时可缩短患儿的苏醒时间，并减少患儿的术中不良反应，具有十分重要的应用价值。

[1]张冬梅. 氯胺酮﹑异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究[J]. 吉林医学, 2014(12): 2569-2569.

[2]董晓菲. 氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析[J]. 中国卫生产业, 2014(10): 128-129.

[3]闫鑫, 汪慧娟. 氯胺酮﹑异丙酚复合利多卡因在小儿麻醉中的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(13): 2943-2944.

[4]英成光. 异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果分析[J].中国保健营养, 2016, 26(7): 30, 32.

[5]周涛. 小儿麻醉中异丙酚复合芬太尼及氯胺酮的麻醉效果对比[J]. 中国实用医药, 2014(24): 161-162.

[6]陈超. 氯胺酮-异丙酚等不同复合用药方法于小儿麻醉的临床比较[J]. 医学信息, 2014(39): 270-271.