术后强化护理对下肢骨折患者术后并发症及生活质量的影响

袁春艳

睢县中医院，河南睢县 476900

下肢骨折在临床上较为常见，常通过实施下肢手术进行治疗，临床疗效较为理想[1]。然而手术作为创伤性操作，患者术后往往需要长时间卧床静养，易形成便秘、压疮、下肢静脉血栓等并发症，降低患者生活质量，不利于预后[2]。因而，采取合理有效的干预措施极为重要。该研究旨在探讨在下肢骨折患者中应用术后强化护理对于术后并发症及生活质量的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月期间在河南睢县中医院进行治疗的50例下肢骨折患者作为研究对象，患者及其家属对该研究均知情，并签署同意书；该研究经该院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄 61～87 岁，平均（70.63±8.51）岁。 对照组男 13 例，女12 例；年龄 60～86 岁，平均（69.52±8.37）岁。 两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，如心理疏导、饮食干预、体位护理、功能锻炼等。观察组实施术后强化护理，主要包括：①保证营养均衡。为患者制定科学饮食方案，以高维生素、优质蛋白、高热量、低脂肪饮食为主，多进食燕麦、芹菜等易于通便的食品，保证水分的摄入量，以增强患者免疫力，促进新陈代谢。②心理干预。注意观察患者情绪，给予其必要的情感支持，在进行健康教育的基础上有针对性地疏导患者负性情绪，以便提高患者的治疗自信心和护理依从性。③压疮强化护理。定时为患者翻身，在其受压局部和骨隆突处加以软枕、海绵圈或气垫圈，保持病号服和床单平整、清洁，避免皮肤受到潮湿等刺激，为患者按摩、温水擦浴、涂抹爽身粉等。④便秘强化护理。辅助患者进行床上排便，运用止痛剂，可使用开塞露；腹部按摩，注意力度适中、手法轻柔，依据患者耐受情况调整按摩力度和手法；练习Valsalva屏气法和缩肛训练，4次/d。⑤下肢静脉血栓强化护理。严密观察患肢情况，使用抗凝剂、弹力袜等；鼓励患者进行深呼吸练习，适当进行双下肢抬高、被动按摩以及主动锻炼（患肢足趾、踝关节、股四头肌等功能锻炼）。

1.3 评价指标

比较两组术后并发症、生活质量。观察记录两组患者术后便秘、压疮以及下肢静脉血栓并发症发生情况。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[3]对患者生活质量进行评估，包括躯体、社会、心理、物质生活4个层面，共计74个条目，其中，物质生活总分为16～80分，躯体、社会、心理总分均为20～100分，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 生活质量

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]

组别 物质生活 社会 躯体 心理对照组(n=25)观察组(n=25)t值P值47.23±10.77 69.21±9.55 7.635＜0.05 61.32±12.97 76.19±13.58 3.959＜0.05 63.11±10.86 78.91±12.07 4.866＜0.05 59.57±11.62 78.13±12.45 5.449＜0.05

3 讨论

便秘与下肢静脉血栓作为下肢骨折患者术后常要面对的两大并发症，不仅容易干扰患者术后恢复，延长住院时间，增加治疗费用，还会给患者带来沉重的心理负担[4]。术后强化护理通过腹部按摩、缩肛训练、功能锻炼等利于进一步降低便秘与下肢静脉血栓发生率，提高患者健康水平，缓解其心理压力，改善治疗效果。

该研究结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组。由此可见，相较于常规护理，术后强化护理能够进一步减少下肢骨折患者术后便秘、压疮以及下肢静脉血栓等并发症的发生，提高其在躯体、社会、心理、物质生活等层面的生活质量。作为常见的术后并发症，压疮大多由于皮肤受压造成局部血氧循环出现障碍和血氧匮乏，进而发生营养不良而导致的局限性损伤。压疮不但会给患者带来难以忍受的生理痛苦，降低其生活质量，而且会致残，病情严重者甚至会因久治不愈而引发严重感染或出现全身脏器衰竭，危及患者生命[5]。因此，在该研究过程中有针对性地进行压疮护理极为必要，既能维持皮肤的健康状态，又利于提高患者生活质量。此外，下肢骨折患者生活质量的提高不仅与并发症的有效预防相关，还与心理疏导、饮食干预具有重要关系，原因在于心理疏导利于改善其心理状态，增强治疗自信心，激发内在愈合正能量，而饮食干预则提供了必要的营养支持，为减少便秘、下肢静脉血栓等并发症的发生和术后恢复奠定基础，进而能够保持患者身心健康状态，增强治疗效果，提高生活质量[6]。

综上所述，针对下肢骨折手术患者，采用术后强化护理可有效降低并发症发生率，提高患者是术后生活质量，促进患者恢复。

[1]周丽圆，钟璐斯，佘芬.下肢骨折术后循证护理的临床应用效果研究[J].中国医药导刊，2017，19(7):746-748.

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[3]刘新宁.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理措施分析[J].河南医学研究，2016，25(2):371-372.

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[5]陈伟伟，裴宝瑞，张雪，等.护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的护理管理[J].护士进修杂志，2017，32(15):1373-1375.

[6]李燕.优质护理对下肢骨折患者术后膝关节僵硬发生率的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(15):2093-2096.