坐骨神经损伤修复机制及治疗效果评价

蔡学华，吕艳丽

1.莘县人民医院神经内科，山东莘县 252400；2.莘县人民医院五官科，山东莘县 252400

在临床上，坐骨神经损伤主要要两种，其中一种是腓总神经损伤，临床症状主要表现为足下垂、足趾无法背伸以及不能用足跟正常行走等；另外一种是胫神经损伤，临床症状主要表现为用足尖行走困难，足趾不能正常跖屈。部分坐骨神经损伤患者为混合型损伤，以上临床症状均具备[1]。坐骨神经损伤严重影响患者的正常生活，坐骨神经损伤的治疗研究在动物实验中比较集中，临床报道比较少[2]。该次研究收集2014年11月—2016年11月期间该院收治的坐骨神经损伤患者62例作为研究对象，研究分析了坐骨神经损伤修复机制及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年11月—2016年11月期间该院收治的坐骨神经损伤患者62例，按照随机平行的原则将这62例坐骨神经损伤患者均分为对照组与观察组，各31例，对照组31例患者中男例19，女例12，年龄为 6-17岁，平均年龄为（13.7±5.4）岁；观察组 31例患者中男例18，女例 13，年龄为5～18岁，平均年龄为（14.2±3.8）岁；观察组患者与对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的31例患者接受常规治疗，患者接受臀部注射治疗，指导患者取俯卧位，患侧臀部朝上，首先进行常规皮肤消毒，以骼后下棘与股骨大转子连线中点后下垂线3 cm处为穿刺点进针注射，进针方式为垂直进针，进针深度为2.0～2.5 cm，注射药物选取2 mg地塞米松加1 mL利多卡因，利多卡因浓度为2%；隔一天注射一次，持续注射10次。观察组的31例患者在对照组的基础上加用物理电针治疗，指导腓总神经损伤患者取侧卧位或者是坐位，于患侧取太冲穴、昆仑穴、髀关穴、足三里，对以上取穴部位进行常规皮肤消毒，消毒完成之后采用30号毫针逐一刺入穴位，之后接通电针治疗仪，根据患者耐受情况对电针治疗仪的强度进行调整。指导胫神经损伤取侧卧位或者是坐位，于患侧取太溪穴、环跳穴、承扶穴、三阴交对以上取穴部位进行常规皮肤消毒，消毒完成之后采用30号毫针逐一刺入穴位，之后接通电针治疗仪治疗。混合型患者以上两组穴位交替治疗。患者在接受治疗时每次留针20 min，1次/1 d，持续治疗1个月。

1.3 评价指标

以痊愈、显效、有效、无效评价临床治疗效果，痊愈：患者接受治疗后临床不良症状消失，肌电图检查正常；显效：患者接受治疗后患者的临床症状明显改善，肌电图检查明显改善；有效：患者接受治疗后患者的临床症状开始改善；无效：患者接受治疗后临床症状无明显改善[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件处理研究所得数据。在数据处理过程中，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组31例坐骨神经损伤患者痊愈20例，显效6例，有效4例，无效1例，临床治疗总有效率为96.77%；对照组31例坐骨神经损伤患者痊愈11例，显效5例，有效9例，无效6例，临床治疗总有效率为80.65%，对照组患者临床治疗总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组坐骨神经损伤患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

在临床上坐骨神经损伤主要分为2种：腓总神经损伤与胫神经损伤，站在生理学的角度上来讲，坐骨神经损伤分为近端损伤与远端损伤。坐骨神经近端损伤主要表现为：轴突逆行性溃变，之后神经元损伤，随着病情的发展可能出现神经元细胞坏死，微环境之中的酶活性受到刺激发生改变[4]。坐骨神经远端损伤主要表现为Waller变性，超微结构发生了显著的变化[5]。坐骨神经损伤的修复机制关键在于逆转神经元细胞损伤与坏死，从而促进神经组织再生，逐渐改善坐骨神经近端与远端微环境，对酶环境进行调节，最终逐渐恢复骨骼肌纤维组织的养分供给，对不良症状进行改善。

在坐骨神经损伤的药物治疗中通常采用地塞米松等药物，地塞米松属于糖皮质激素，能够在一定程度上减轻局部区域神经炎症反应，这样就能够在一定程度上预防组织粘连。除药物治疗外物理治疗也能够修复坐骨神经损伤。电针治疗是中医手法，在中医之中，坐骨神经损伤是“痿证”范畴，主要是经络损伤，因此中医治疗主要是疏通经络[6]。取太阳经、阳明经等穴位预予以电针治疗，改善坐骨神经肌肉代谢与肌肉功能，从而促进损伤组织的再生与修复。药物注射治疗与点针治疗联用能够十分有效的提升坐骨神经损伤修复效果。

该次研究结果表明，观察组31例坐骨神经损伤患者痊愈20例，显效6例，有效4例，无效1例，临床治疗总有效率为96.77%；对照组31例坐骨神经损伤患者痊愈11例，显效5例，有效9例，无效6例，临床治疗总有效率为80.65%，对照组患者临床治疗总有效率明显低于观察组。

综上所述，药物治疗与物理治疗能够有效改善坐骨神经支配肌肉的代谢与功能，促进坐骨神经损组织的再生与修复，常规药物联合物理电针治疗效果显著。

[1]王剑,翁明军,周道琴.坐骨神经损伤修复机制及治疗效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):53-54.

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[3]于跃,吴剑聪,李小琴,等.电针影响坐骨神经损伤大鼠脊髓前角神经营养因子-3表达的研究[J].环球中医药,2014,7(4):262-265.

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