社区护理提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析

甘菊萍

张掖市甘州区北街社区卫生服务中心，甘肃张掖 734000

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。由胰岛素合成减少或作用障碍引起，易累积心、肾、眼、血管，造成组织损伤和功能障碍，典型症状“三多一少”，老年人发病率较高。患者的身心状态对血糖水平有重要影响，社区护理是一种建立在社区基础上，面向社区人群、家庭、个人的一种护理干预，医护人员可有效、严密对患者进行生理、心理调节，有益患者康复。该研究选取该中心100例糖尿病患者为研究对象，探究社区护理对糖尿病患者遵医率和血糖控制情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月—2016年4月来该中心就诊的糖尿病患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组：男性患者27例，女性患者23例，年龄50～80 岁，平均年龄（60.23±6.66）岁，病程 3～12 年，平均病程（9.31±1.97）年。观察组：男性患者30例，女性患者 20 例，年龄 51～79 岁，平均年龄（59.73±6.36）岁，病程 3～14年，平均病程（9.46±2.83）年。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法：叮嘱患者按时服药，嘱咐患者家人监督，教导患者及其家人定时进行血糖监测等。观察组在对照组基础上，对患者进行社区护理干预，社区护理主要有以下几点：①心理护理：医护人员除叮嘱患者按时服药，要对患者进行心理疏导，细心耐心为患者讲解糖尿病相关知识，缓解患者在长时间药物治疗下产生的焦虑、恐惧、不安等消极情绪，嘱咐患者家属做好陪伴工作。②饮食护理：为患者制定的饮食标准以清淡少糖为原则，减少糖类、脂肪的摄入，多吃富含维生素C的蔬菜水果，可食用奶制品、大豆制品、坚果类食物，合理搭配保持营养均衡，富含硒的食物，如鱼、香菇、芥菜等可降低血糖，南瓜、苦瓜、洋葱等可减轻“三多一少”症状，适宜多吃。③药物治疗护理：教导患者按时按剂量服药，监测服药后自己的血糖情况。教导患者胰岛素要置于4℃冰箱中保存，于餐前15～30 min注射，注射部位为上腹部（最佳）或上臂肌三角。应注意药物剂量与不良反应情况，注射器有无损坏及针头是否有倒钩等。④运动治疗护理：适宜的运动能加速糖代谢，增强胰岛素的降血糖作用，运动方式不宜剧烈，以散步打太极为宜，注意运动在饭后进行，以患者的体力、健康情况为标准规定运动强度和运动时间。⑤宣传教育：可举办相关专题讲座，教导患者糖尿病治疗过程中的注意事项，加深患者对遵医率及血糖控制重要性的认识，加强卫生宣传教育，防止并发症和其它感染的发生。⑥定期随访：定期上门检查患者血糖水平，确认患者服药情况、运动量、饮食标准是否在医嘱范围内，评估患者心理情况，调整用药量。

1.3 评定标准

观察、统计、比较随访3个月后患者遵医率和血糖控制情况。遵医率包括患者是否进行自我监测，是否按时服药，饮食、运动是否在医嘱范围内，是否复查，并对患者做心理评估确定患者心理状况。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，将患者遵医率和血糖控制情况的数据录入该软件，用χ2检验比较计数资料[n（%）]。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医率情况

从表1中数据看出，观察组患者遵医率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者遵医率情况[n（%）]

2.2 两组患者血糖控制情况

表2中数据显示：对照组和观察组患者在治疗后血糖水平均有所下降，观察组下降幅度更大，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者血糖控制情况[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖控制情况[（±s），mmol/L]

组别 指标 护理前 护理后对照组观察组空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖8.27±1.64 11.80±1.73 8.30±1.57 11.73±1.66 8.03±1.23 10.90±1.44 7.32±1.20 9.64±1.56

3 讨论

糖尿病病程长，是一种终身疾病。临床上典型症状为多尿、多饮、多食、体重减轻，作息不规律，暴饮暴食，活动量减少导致的肥胖是2型糖尿病的一个重要诱因，近年来，人们饮食的不注意和快节奏的生活方式使糖尿病的发病率逐年增高，尤其是老年人群。为切实保护患者利益，提高糖尿病的治疗效果，需要患者自身严格遵守医嘱，为提高遵医率，寻求更有效、更全面的护理方式在治疗中具有重要意义。

社区护理从心理护理、饮食护理、药物治疗护理、运动治疗护理、宣传教育、定期随访等6个方面对糖尿病患者进行综合护理，由于糖尿病是一种终身疾病，患者很容易在治疗过程中产生负面情绪，因此医护人员有必要对患者进行心理疏导，以增强患者信心，发挥心理能量在生理状况中的积极影响。对于糖尿病患者，食物搭配异常重要，不仅要减少糖类，脂肪等的摄入，更要保证营养均衡。对于糖尿病患者药物的使用，需要严格遵守按时按剂量规则，避免漏药或过量所引起的不良反应。大多数糖尿病患者由于疾病原因，往往不重视运动，但少量运动对患者有益。另外宣传教育糖尿病相关知识可提高患者自身意识，提高遵医率。定期随访确认患者治疗效果，调整用药剂量和各项护理方式。

该研究以100例患者为研究对象，探讨社区护理对糖尿病患者遵医率和血糖控制情况的影响，从以上叙述可以看出社区护理可提高患者遵医率，有效控制血糖水平，与常规护理方式相比，具有较大优势，可在临床上尝试推广应用。

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