护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的应用

苑海英

山东省乐陵市人民医院，山东德州 253600

脉血栓是脑卒中患者的常见并发症，主要是指血液凝结在深静脉血管内，造成下肢静脉回流障碍，严重的甚至会危及患者生命，因此对于脑卒中患者来说，如果出现下肢深静脉血栓，会给患者的治疗带来一定的影响，所以预防下肢深静脉血栓是至关重要的[1]，而此次研究也是讨论护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的临床意义，特选择该院于2016年3月—2017年4月收治的112例脑卒中患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的患者为112例，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准，经CT或MRI等影像学检查明确诊断，患者及家属均对该研究知情同意，且签署知情同意书。将上述患者根据护理方式分为两组，观察组和对照组，患者具体资料见表1。

表1 患者的临床资料

1.2 护理方式

对照组患者采用较为传统的护理干预，观察组患者采用针对下肢深静脉血栓的护理干预，如下所示。

1.2.1 健康教育 首先向脑卒中患者介绍下肢深静脉血栓的形成因素以及所带来的后果，引起患者和家属的重视，可以通过视频、图片等形式加大患者的认知能力，并且对脑卒中患者进行心理沟通，降低患者对护理人员的陌生感，让患者可以积极主动的配合护理和治疗，确保护理措施的顺利实施。与此同时，脑卒中患者大多数存在焦虑、不安的心理情绪，患者往往担心自身疾病治疗后的情况，因此会出现负性情绪，护理人员在和患者沟通的过程中，就应该了解患者心理，对其进行心理疏导，讲解疾病以及治疗的方式和成效，用温和的态度拉近和患者之间的距离，让患者完全的放松，缓解其不良情绪，让其更加配合治疗。

1.2.2 日常护理 护理人员应指导患者多饮水，并且饮食要清淡，多吃些易消化的食物，以低脂和低盐的食物为主，多吃些维生素高以及纤维高的食物，避免油腻以及高脂肪的食物，这样才能有效的控制血液粘稠度，保证其大便的通畅，另外禁止患者吸烟饮酒，因为尼古丁和酒精均会刺激血管，导致静脉出现收缩的情况。

1.2.3 体位干预 护理人员应加大患者的翻身力度，改善患者受压部位的血液流通，降低下肢静脉的压力，这样能有效的使静脉进行回流，同时增加患者下肢活动，由于脑卒中患者需要卧床休息，因此护理人员可以将患者的下肢抬高，利用重力的作用帮助静脉回流，对患者的下肢进行按摩，其按摩的力度以患者舒适为宜[2]。

1.2.4 辅助干预 针对于年龄较大或者恢复较慢的患者，可予以其弹力袜进行治疗，可选择合适的尺寸予以患者穿戴，在白天穿上，夜间脱下，并根据患者的具体情况选择弹力袜的穿戴时间，也要根据患者的身材以及体重等选择适宜的弹力袜，观察患者下肢血流情况，包括颜色以及皮肤等，有效降低下肢深静脉血栓的发生率。

1.2.5 病情观察 护理人员应对下肢深静脉血栓的临床症状有所了解，定期观察患者足背动脉、皮肤温度以及皮肤颜色等，并进行记录，同时对患者进行被动牵拉足趾时，患者是否出现疼痛感，如有异常应及时的告知医生[3]。

1.2.6 静脉护理 在输液的时候，应避免采用下肢输液，降低对血管内膜的损伤，另外，输液时尽量使用留置针，避免同一静脉的反复穿刺。另外，尽可能的选择患者生殖静脉血管进行输液治疗，提高一次性穿刺成功率，减少对患者下肢静脉血管的损伤，达到降低静脉血栓的目的。

1.2.7 药物护理 采用阿司匹林、右旋糖酐、丹参等药物来降低患者血液粘稠度，保证患者血液的流畅性，降低血小板凝聚情况，采用抗凝药物进行治疗时，如低分子钙素，皮下注射一定要正确，避免出现皮下出血以及皮下血肿的情况，并且注射的位置可以选择在腹部，值得注意是使用药物时，一定要观察是否出现出血的情况，出现异常，一定要及时处理[4]。

1.2.8 康复锻炼 护理人员应帮助患者按摩肢体充分放松患者的肌肉，促进神经系统的恢复，并将锻炼由被动向主动转变，在患者被动康复锻炼期间，护理人员应注重按摩的力度，以患者舒适为宜。并且根据患者的情况，制定主动锻炼，并制定卡片，在运动初期，先活动患者的踝关节，进行踝关节的屈伸和外翻等活动，逐渐的增加活动量以及活动时间，针对于活动效果较为良好的患者，可实施膝关节以及髋关节的屈伸运动，4次/d，每次的时间最少为15 min，同时对患者实施锻炼教育，提高患者锻炼积极性，同时利用各种康复器械帮助患者进行锻炼，值得注意的是，患者的具体康复活动应和自身条件适当的进行调节。

1.3 观察范围

观察上述患者护理后下肢深静脉血栓的发生率以及患者护理后生活质量、满意度和护理前后SDS、SAS比较。上述指标数据均采用自拟调查问卷进行调查，生活质量的满分为25分，分值越高，质量越高；SDS以及SAS的分值越低，患者焦虑和抑郁恢复情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用[n（%）]表示，并将各组间的计数资料通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较上述患者护理后下肢深静脉血栓的发生率

由表2可以明显看出，观察组患者的发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较患者护理后生活质量情况

其观察组患者的生活质量明显比对照组优异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 对上述患者满意度进行比较

由表4明显看出，观察组患者的满意度比对照组高 14.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较上述患者护理前后SDS、SAS情况

两组患者在护理前的分值差异较小，而护理后，其数据均有所改善，但是观察组患者数据明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表2 患者护理后下肢深静脉血栓的发生率[n（%）]

表3 患者护理后生活质量比较[(±s)，分]

表3 患者护理后生活质量比较[(±s)，分]

组别 心理功能 身体功能 情感功能 社会支持观察组（n=56）对照组（n=56）P值19.6±2.8 13.7±3.6＜0.05 21.5±1.7 15.9±1.6＜0.05 19.9±3.9 14.1±1.8＜0.05 19.8±2.2 15.6±4.1＜0.05

表4 患者满意度对比

表5 患者护理前后SDS、SAS情况比较[(±s)，分]

表5 患者护理前后SDS、SAS情况比较[(±s)，分]

组别SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后观察组（n=56）对照组（n=56）P值25.36±2.37 24.69±3.01＞0.05 10.91±1.62 19.22±2.08＜0.05 22.39±4.27 23.08±4.17＞0.05 10.41±1.08 17.42±2.81＜0.05

3 讨论

近年来，随着脑卒中的发病率呈直线上升的趋势，导致深静脉血栓的发生率也逐年上涨，脑卒中患者需要长期卧床治疗，而长期卧床会导致患者出现下肢深静脉血栓，患者卧床后，下肢的血液循环出现障碍，导致其血液非正常的凝结在深静脉血管中，进而出现回流障碍，脑卒中患者出现该情况，会让患者饱受痛苦。对于脑卒中患者在治疗的过程中，如果出现下肢静脉血栓，这不仅会影响患者的恢复，还会导致患者死亡，对患者影响较为严重，因此在治疗的过程中必须要予以患者相应的护理干预，来预防下肢深静脉血栓的发生。在此次研究中，我们针对下肢深静脉血栓的发生采用对应的预防措施，并根据患者的病情，结合临床的实践，为患者制定针对性较强的护理干预，从药物、环境以及体位和心理等多方面实施护理，有效的预防下肢深静脉血栓的发生，保证患者的健康，进而提高了其生活质量[5]。

通过此次研究结果得出，观察组患者的下肢深静脉血栓的发生率明显比对照组低，同时患者的生活质量比对照组的高，另外在满意度方面，观察组患者的满意度比对照组高14.28%，同时两组患者护理后SDS以及SAS评分均有所下降，但是观察组患者下降幅度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，在预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的临床中，通过采用一些预防性的措施，能极大的降低发病率，保证患者的健康。

[1]张冬梅,刘敏.护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果观察 [J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):76-77.

[2]林秀孟,陈妹,黄姱姱,等.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防作用 [J].中外医学研究,2017,15(12):90-92.

[3]连爱华,王咏华,杨秀春,等.早期护理干预对重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7411-7412.

[4]罗云英,朱珍萍.康复护理对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成效果的影响[J].中国基层医药,2012,19(18):2866-2867.

[5]周小燕.Autar量表在脑卒中患者下肢深静脉血栓形成风险评估中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(21):2000-2001.

[6]王晓琴.循证护理在预防脑卒中后并发深静脉血栓中的应用效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):179-180.