手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果分析

夏范蕾

新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜 271103

手术中对于患者造成的机体损伤及刺激，术后患者会表现出一系列生理、心理上的应激反应，若不及时有效的处理，严重影响患者临床疗效。该研究对2015年1月—2016年12月该院收治的250例手外伤患者进行综合护理干预取得显著成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的500例手外伤患者，采用随机数字法分为对照组250例与观察组250例，对照组中，男 134例，女116例，年龄 12～61岁，平均年龄（41.6±8.1）岁；观察组中，男 130例，女 120例，年龄 15～59岁，平均年龄（39.7±7.4）岁。经检查该组500例患者中，腕部损伤 278例，掌部损伤 142例，手指损伤80例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者术后实施常规护理干预措施，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，具体如下：①心理护理，术前给予患者心理健康宣教，术后对其进行心理评估，针对不同患者的心理状态给予针对性心理疏导，护理过程中护理人员需给予患者充分的尊重，保持良好、和蔼的态度，多余患者进行沟通，于其建立良好的护患关系，帮助患者树立良好心态。②药物支持，临床中主要以麻醉剂、镇痛剂为主要术后缓解疼痛药物，但临床中并不建议使用；据有关研究表明，给予患者预防性小剂量麻醉镇痛，效果显著，合理的用药可有效避免患者药物上瘾。且护理人员对患者用药前，需对其进行疼痛程度评估，并根据评估结果给予患者适当的用药量，避免患者对药物产生依耐性。③体位护理，患者书后住院期间，护理人员应根据患者手术创伤部位，对其进行舒适的体位调整，预防外在因素挤压创口，并保证患者拥有足够活动空间。④按摩护理，患者术后需长时间卧床休息，因此需给予患者进行按摩护理，帮组患者血液循环；同时也可采用热敷法促使患者血流循环，缓解长时间卧床引发的肌肉疼痛。

1.3 疼痛评级

患者术后疼痛程度分为，V级：患者剧烈疼痛，出现抽搐、昏迷甚至休克等现象；IV级疼痛：患者术后剧烈疼痛，并对其产生恐惧心理；III级疼痛：患者术后疼痛明显，且表情痛苦；II级疼痛：术后患者感到不舒适，疼痛明显；I级疼痛：患者术后疼痛程度可以忍耐，能感到明显疼痛。0级疼痛：患者不存在疼痛。患者护理满意度分为，满意、一般、不满意；满意率=满意+一般。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用百分率（%）表示计数资料，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛程度

两组患者手术治疗后采用不同方式进行疼痛护理，观察组250例患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组中，满意156例，一般77例，不满意17例，护理满意率93.20%。对照组中，满意83例，一般121例，不满意46例，护理满意率82.40%。两组差异有统计学意义（χ2=5.444，P=0.019）。

3 讨论

手外伤创伤是临床外科中常见病症，该疾病临床表现为，骨折、神经肌腱损伤、缺失、撕脱、皮肤裂伤以及局部出血、疼痛、肿胀等症状。患者疼痛较为显著，疼痛是机体对组织损伤后形成复杂心理反应。据相关研究显示，手外伤患者术后疼痛应手术治疗中对神经末梢组织造成机械性损伤所引发，同时释放组织胺、5-羟色胺、缓激肽以及乳酸等物质对神经末梢起到刺激作用[1]。术后疼痛程度严重情况，可导致患者产生焦虑、恐惧、不安等不良心理情绪，同时这类心理状态可促使患者对疼痛更加敏感，从而使病情加重，导致机体损伤出缺血、水肿、缺氧等现象，不仅延缓床上恢复速度，并增加病灶处并发症发生率。

表1 对比两组患者术后疼痛程度[n（%）]

该次研究，采用综合护理干预对患者实施心理护理、疼痛护理、体位干预以及按摩护理等措施缓解患者疼痛程度[2]。使患者对自身情况拥有充分认知，促使患者对疼痛做好心理准备。针对存在严重心理问题患者，给予心理疏导，与患者沟通建立良好关系，帮其建立良好的治疗心态。疼痛护理，根据患者术后疼痛程度给予合理的镇痛药物支持，在避免患者对药物产生依耐性的前提下，最大程度帮其镇痛。体位护理与按摩护理，为患者提供舒适体位，并为其进行热敷、按摩等辅助治疗，促进患者血液循环，帮其尽早康复[3-4]。

综上所述，有效的护理干预可缓解患者术后疼痛程度，帮助患者树立良好治疗心态，使其早日康复，值得临床推广。

[1]周晶,郑文彧,刘政光.急性手外伤患者术后综合护理干预的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(6):89-90.

[2]李翠莲.综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的影响[J].中国保健营养旬刊,2012，22(8):2701-2702.

[3]刘杰,周凤英.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):254-255.

[4]Susanne M.Tracy Under the looking glass[J].Pain management nursing：official journal of the American Society of，2014，15（2）：437-438.