康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

肖永学

青岛市黄岛区灵山卫中心卫生院药剂科，山东青岛 266427

该次研究，选取了2012年1月—2016年1月在该院被确诊为脑瘫的痉挛型者儿，共计16例，作为疾病临床治疗效果研究的对象，分组按照不同的方法进行了治疗，对于治疗结果进行了组间的分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的16例脑瘫患儿来研究，所有的患儿经过医生的详细疾病诊断，其均符合目前临床小儿脑瘫疾病诊断的标准。研究对象中的男性和女性患儿的人数分别为10例和6例；年龄处于1～8岁；平均年龄在（4.2±1.7）岁；将上述所有患儿的临床基本资料进行详细的数据对比，可知差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有着临床治疗效果研究的可比性。

1.2 治疗方法

入院疾病确诊后，对照组的患儿接受了常规的治疗，即就是康复疗法：首先，脑瘫医师针对患儿的肢体障碍，应用了Bobath疗法，进行了干预；其次，制定肢体锻炼的方案，指导患儿每天进行下肢的锻炼，缓解肌肉痉挛、站立不平衡等问题。康复治疗法每天的锻炼时间约为30 min左右，患儿每天在医生的指导下治疗1次即可，需要连续锻炼12周。

A型肉毒毒素：患儿在进行局部的毒素注射之前，需要对其身体进行肌电图、血尿常规、心脑电图等多项指标的检查，待到患儿的身体不存在异常问题后，医生指导患儿在病床上，取俯卧位，尽量舒展身体，之后对其局部的位置，进行消毒、毒素的注射。如果在注射中存在着注射位置不明确的问题，可以借助于B超进行准确的注射。注射使用的剂量根据儿童的体重，每公斤取6U左右，选取好注射点后，即可将针置入到患儿的肌腹。患者毒素注射完毕后，医生需要观察其用药后的反应。在毒素注射之后的2 d后，该组的患者采用了上述的康复疗法进行了后续的疾病治疗。该毒素每次注射间隔的时间，需要控制在12周。

所有患者治疗结束后，对于两组患儿均使用了痉挛量表，进行了肢体功能的痉挛肌张力改善情况的监测，以及应用了日常活动能力、肢体运动功能评价量表，进行了基本进食、排便等生活行为、运动情况的评估。并对两组患儿的指征表现进行了组间的比较分析。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（±s）表示、t检验，计数资料经[n（%）]表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿均经过了3个月的脑瘫治疗之后，其中观察组患儿的肢体肌肉张力下降十分明显，痉挛情况好转，且生活活动能力，运动的范围数据，与对照组相比较，均具有着优势，因此数据比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果的对比分析（±s）

表1 两组患者治疗后临床效果的对比分析（±s）

组别 肌张力 日常活动能力运动功能肢体屈曲度 足反转 步速观察组（n=8）对照组（n=8）t值P值1.8±0.2 2.5±0.4 4.427 2＜0.05 65.8±5.7 44.9±6.2 7.019 0＜0.05 2.3±0.1 0.7±0.2 20.238 6＜0.05 2.6±0.6 1.3±0.4 5.099 0＜0.05 1.5±0.7 0.6±0.9 2.232 6＜0.05

3 讨论

脑性瘫痪，属于一种较为常见的小儿的脑部发育异常所致的疾病，给患儿以后的生活、学习活动的开展，带来了极大的不便，因此小儿一旦患有该病，需要即刻就医接受治疗，避免病情恶化[1]。该疾病主要是小儿在母体内生长，以及出生后身体生长阶段，脑部因为发育的缺陷，或者是由于非进行性的大脑损伤导致的[2]。根据目前的研究可知，痉挛型脑瘫疾病是此类疾病的一种常见的类型，小儿患者患病后身体多表现为肌肉出现紧张、痉挛情况，肌肉的张力逐渐的变大，因此患儿的日常行为活动和运动的能力，易受到影响，或者产生障碍[3]。现阶段，针对该疾病，较多的基层乡镇医院的医生对于疾病，有了一定的认识，且学习了一些常用的康复疗法，针对该地区患有脑瘫的患儿，可以通过科学的康复疗法，来对患儿的痉挛肌肉进行张力的降低性改善，但是效果不甚理想，因此乡镇医院可以在疾病的治疗中，应用A型肉毒毒素，结合康复疗法进行联合治疗，以此在共同的作用下，促进患儿身体的尽快康复。

A型肉毒毒素，其属于一种嗜神经毒素，在临床上是用来治疗患者身体痉挛问题的毒素。身体存在痉挛的患者，接受了局部的注射之后，毒素可以在患者身体的神经肌肉接头处即突触处，发挥出作用，对该处痉挛的肌肉进行有效的麻痹处理，最终促使其张力降低，使得肌肉痉挛的情况得到了最大化的解除，同时运动活动中身体姿势异常的情况也可以得到改善，身体疼痛减轻。此外，在张力减轻的情况下，患者继续进行了肢体功能的训练，可以促进患者身体不适情况的恢复。因此在临床痉挛型脑性瘫痪疾病的治疗中，两种治疗方法联合使用，效果理想。

在该文的研究中，即就有8例患儿在该卫生院的脑瘫诊疗室中，应用了上述两种方法进行了疾病的改善性治疗，效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，A型肉毒毒素局部注射疗法，以及康复疗法，在该疾病的治疗中，效果好，值得推广应用。

[1]郭海滨,徐华,徐迎军,等.A型肉毒毒素局部注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪21例报告[J].山东医药,2008(24):86.

[2]李同欢,毕小燕,谢能杜,等.电刺激引导A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效[J].江苏医药,2015,41(6):685-687.

[3]李同欢.A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪跖屈畸形的疗效分析[C]//贵州省医学会儿科学会、贵阳医学院附属医院、兴义市人民医院.2013年贵州省儿科学术年会暨儿科常见疑难重症诊治继续教育学习班论文集.贵州省医学会儿科学会，贵阳医学院附属医院，兴义市人民医院,2013:1.