人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效探讨

连志远 李 健

(安康市汉滨区第二医院，陕西 安康 725021)

人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效探讨

连志远 李 健

(安康市汉滨区第二医院，陕西 安康 725021)

目的 探讨人工全髋关节置换术和股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的应用疗效。方法 90例老年股骨颈骨折患者，根据不同术式分为研究组和对照组，每组45例，对照组患者实施股骨头置换术进行治疗，研究组患者实施人工全髋关节置换术进行治疗，对比两组患者治疗后的优良率及并发症。结果 研究组的优良率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义。结论 对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术，能有效的提高临床优良率，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

人工全髋关节置换术；股骨头置换术；股骨颈骨折；优良率

随着我国人口老龄化的不断发展，股骨颈骨折(fractureofneckoffemur，AFNF)的发病率日渐增高，在临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两大难题，严重威胁着老年患者的生命质量[1]。目前临床上常采用手术复位内固定的方法进行治疗，本研究以90例老年股骨颈骨折患者为研究对象，分别采用人工全髋关节置换术和股骨头置换术的方式进行治疗，探讨其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2005年10月至2015年10月收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者经CT检查均符合股骨颈骨折的诊断标准[2]，为单侧肢体骨折，其中男51例，女39例，年龄58～76岁，平均(61.7±2.3)岁，骨折类型为GardenⅢ、Ⅳ型。根据不同术式分为对照组和研究组各45例，两组患者一般资料比较，无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者术前均行尿常规、心电图、肝肾功能、CT等检查，对照组患者股骨头置换术，患者全身硬膜外麻醉后取侧卧位，患肢朝上，常规消毒铺巾，外侧切口，置患肢于最大内收内旋位，使股骨头脱位，充分暴露骨折残端，取出股骨头，修整股骨颈残端，采用不同型号髓腔锉扩大股骨髓腔至松紧适当，安装股骨头。研究组患者行人工全髋关节置换术，清理髋臼盂唇，臼窝内软组织及骨赘，从最小号的髋臼锉磨削髋臼软骨面，至出现软骨下骨板为止，在髋臼内安放股骨头，再进行髋关节复位，检查其活动度及松紧度是否合适，冲洗后放置引流管进行缝合，术后给与抗感染等支持治疗。观察两组患者治疗后的优良率及并发症的发生情况。

1.3 疗效评价标准 采用Harris评分标准评价髋关节功能，共分为疼痛、畸形、功能、关节活动四方面，合计100分。优良：≥80分；可：70～79分；差：≤70分。优良率=(优良+可)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组优良率比较 研究组患者的优良率为93.33%，对照组患者的优良率为75.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗后优良率比较[n(%)]

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组发生假体松动1例，异位骨化2例，髋臼塌陷1例，假体中心性脱位1例，并发症的发生率为11.11%，对照组发生假体松动3例，异位骨化2例，髋臼塌陷2例，假体中心性脱位3例，假远端骨折2例，并发症的发生率为26.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年股骨颈骨折患者多器官系统功能衰退，且多合并各种慢性疾病，对手术的耐受性较差，术后易发生并发症，因此手术方式的选择至关重要[3]。人工全髋关节置换术具有较厚的髋臼，是直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小，手术时间短，患者痛苦小。本研究结果表明，研究组患者的优良率和并发症的发生率显著优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术，能有效的提高临床优良率，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

[1] 马强.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].吉林医学,2015,(10):2055,2056.

[2]李世赞.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,(8):133-134.

[3]娄建强,孟映福.两种手术方式治疗老年股骨颈骨折33例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):116-118.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.074

2095—9559(2017)01—2850—01

2016-03-28