呼吸内科护理常见风险的分析与对策探讨

李 冰

(新乡市中心医院妇科妇瘤一科，河南 新乡 453000)

呼吸内科护理常见风险的分析与对策探讨

李 冰

(新乡市中心医院妇科妇瘤一科，河南 新乡 453000)

目的 浅析呼吸内科护理常见风险因素与对策探讨。方法 从呼吸内科收治的住院患者中抽取424例患者随机均分为对照组和实验组，采用回顾性分析，对照组接受常规护理干预。实验组给予风险管理，对比观察对照组和实验组对护理工作的满意度和护理风险事件情况。结果 实验组有6例发生风险事件，对照组为15例(P<0．05)，差异有统计学意义，其中患者因素占23.8%；护士因素占28.6%；管理因素占47.6%。两组患者对综合护理质量的评价对比P<0．05，可认为综合护理的护理质量优于常规护理。结论 综合护理可以降低护理风险事件发生的几率。

呼吸内科；护理；风险；对策

护理风险事件是指在医院内护理患者的过程中存在的所有可能引起患者再次损伤的不安全事件。在呼吸内科主要是指一些不科学的护理内容导致患者有可能发生伤残与死亡的风险，发生率高、较为复杂、发生具有不确定性，可贯穿整个护理过偶成[1]。临床上应当采取有效措施，加以管理，降低风险。我组对呼吸内科护理存在的风险因素进行分析，以期提出针对性的措施，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月至2015年12月期间我院呼吸内科收治的住院患者中抽取424例患者作为样本，调查临床资料，按照简单随机抽取原则，将其分为对照组和实验组，各为212例，对照组中男性有142例，女性有70例，年龄为56±17.2岁，疾病类型为支气管扩张45例，支气管哮喘79例，慢阻肺88例，实验组中男性有124例，女性有88例，年龄为62．4±7．8岁，疾病类型为支气管扩张39例，支气管哮喘81例，慢阻肺92例。两组患者的各项临床数据无明显差异(P<0.05)，可以进行对比。

1.2 护理前风险评估 护理前应进行风险判断，即护理人员在进行某护理工作前，必须要结合自身的实践经验与专业素质，仔细观察患者的身体素质，进而做出科学有效的护理风险评估，并采取预防应对措施，此外，需将存在的相关风险与防治措施让家属知情同意，减低风险发生的几率。

1.3 方法 采用回顾性分析，调查和归纳整理上述患者住院期间护理风险事件的危险因素，具体可以分为患者因索、护士因素、管理因素。

对照组接受常规护理干预。实验组给予风险管理，在常规护理外，接受风险预见性护理措施，也就是基于风险因素评估基础上，分析可能造成患者伤害的风险因素，并针对性预防，如(1)密切观察患者临床表现和症状，准确评估疾病程度，对可能引起疾病进展的因素进行阻断；(2)保持和患者及其家属良好的沟通，明确患者的精神状态，采取积极的对症处理确保患者及其家属对病情知情的权力；(3)加强护士法律风险防范意识，强化职业道德，提高责任感着重细节管理，保证高质量综合护理。

1.4 评判标准 对比观察对照组和实验组对护理工作的满意度和护理风险事件情况。自制护理满意度评分表调查护理满意度，内容包括常规护理、专科护理、特殊护理几个方面对护理环境、护理态度、护士操作能力、专业知识掌握、患者精神状态做出评价，满分100分，分数越高，护理效果越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据处理，进行x2检验，组间对比采用t检验，P<0．05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况对比 实验组有6例发生风险事件，对照组为15例，x2=4.06，P<0．05，差异有统计学意义，可认为风险管理可以降低风险事件发生几率。21例风险事件中，有5例为患者因素，占23.8%；有6例为护士因素，占28.6%；有10例为管理因素，占47.6%。实验组有3例患者投诉事件，占1.4%；对照组有12例投诉事件，占5.7%。

2.2 两组患者对综合护理质量的评价对比。各组间对比P<0．05，差异有统计学意义，可认为综合护理的护理质量优于常规护理。见表1

表1 两组患者满意度对比情况表

3 讨论

3.1 呼吸内科常见风险

3.1.1 患者因素 呼吸科疾病病情复杂，加上患者机体处于衰退状态，体质差，自理能力和活动能力一定程度受限，长期卧床易出现压疮，下床时容易发生跌倒；部分患者精神状态差，入院后经常产生焦虑、悲观等情绪，可能会不配合护理工作的正常开展，从而导致护理风险事件[2]。

3.1.2 护士因素 首先是部分护理人员的病历记录做得不到位，一旦病人出现危急情况无法及时提供准确的临床记录资料给主治医师，威胁到患者的生命安全。护理人员对患者的病情了解多，如果不能尊重病人的隐私权在与人闲谈时泄露患者病情，会降低患者满意度。由于新入职护士还未具备专业的记录资质，容易出现内容遗漏。其次对情况特别的患者缺少护理。如不及时处理掉流出的药液可能会引起局部性的皮肤肿胀或坏死等。无法坚持无菌护理中原则，如没有戴无菌手套时就打开吸痰器的开关，会使细菌通过此通道进入呼吸道，加重感染程度。操作不熟练如对无法熟练使用呼吸机增加低氧血症发生的几率。最后是未及时回应患者的呼叫，忽视示范性工作的重要性，总之，护士因素体现在护理法律意识低， 自我保护意识差，责任心弱，部分操作技能不熟练，易出现工作失误，导致护理风险事件。

3.1.3 管理因素 表现在医护人员的不配合，器械、药物管理不良，人力资源安排不当，缺乏正规指导时单独操作。

3.2 对策分析

3.2.1 加强管理 医院要建立科学系统的制度，同时切实有效的落实这些制度措施，如各个科室部门成立药物管理小组、器材管理小组，形成完善的药品与物品的管理制度和相关安全制度措施系统。对人力资源要合理分配，新入职员工要进行正规培训，由有经验的医师先带领学习，培养护理人员的职业责任感，贯彻落实患者的安全第一的理念，降低风险事件发生的可能性。

3.2.2 人性化护理(1)心理护理：患者精神状态不佳，处于消极悲观情绪之中，护理人员应保持与患者间的良好沟通，建立较好的医患关系，掌握患者的心理动态，耐心解答疑问，适当进行知识普及，及时适度告知病情和治疗计划，缓解患者的压力，树立对抗疾病的信心。(2)皮肤护理：部分患者活动不便，长期卧床导致压疮褥疮，容易发生皮肤破损和继发感染。护理人员要做好常规的皮肤护理，在压疮好发部位垫气圈、棉垫，或者是上气垫床，预防压疮、褥疮，同时保持床铺干燥清洁；告知患者和家属翻身的重要性及必要性，使其协助患者进行翻身活动；此外，要做好翻身时间、皮肤颜色等的记录。(3)饮食护理：患者营养消耗较大，对食物营养和消化等功能逐渐减退，所以要增加食物来补充营养，最好少食多餐，禁油腻刺激的食物，多喝水，此外要注意口腔清洁护理工作。(4)监督患者服药，以免忘服或错服，部分吞咽障碍患者可采取融水口服或经胃管注人药物，注意服药后的反应[3]。(5)对于年老体衰患者要保证外出时有人陪同，护理环境按时行消毒及通风处理。(6)尊重患者的隐私，不随意泄露病情。(7)护理环境管理：保证环境安静舒适，避免过多人员出入病房。

4 结论

总之，为防止发生护理风险事件，可进行定期风险教育，普及一些风险的理论知识和相关的法规，注重护理细节，加强沟通和管理。

[1] 李立平,段红艳,刘卫静，等.呼吸内科的护理风险与对策[J].现代医药卫生,2015,8(15):68.

[2]杨德芳.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].大家健康(学术版),2014,11(25):987-988.

[3]包旭艳.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2014,12(23):35-36.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.018

2095—9559(2017)01—2775—02

2016-03-09