二维超声联合四维超声在胎儿早中期畸形诊断中的应用

王红华，李惠英，范微

（东莞康华医院，广东 东莞 523000）

二维超声联合四维超声在胎儿早中期畸形诊断中的应用

王红华，李惠英，范微

（东莞康华医院，广东 东莞 523000）

目的分析二维超声联合四维超声在胎儿早中期畸形诊断中的应用价值。方法选取2013年1月-2017年1月来我院进行检查的1,000例孕早中期孕妇为研究对象，对其进行阶段性的超声筛查，所有孕妇均先进行单独的二维超声检查，对于初步怀疑存在有胎儿畸形现象的孕妇，要联合二维超声与四维超声对其进行检查，将其检查结果与临床分娩结果进行对比。结果1,000例孕妇一共分娩出1,015例胎儿，经过随访与临床观察得知有48例胎儿畸形，其中2例为四肢骨骼畸形，3例为皮肤水肿，3例为胎儿肿瘤，5例为胸腹腔积液，7例心脏畸形，15例消化系统畸形，13例泌尿生殖系统；相对于单独二维超声检查，二维超声联合四维超声在孕早期、孕中期胎儿畸形诊断中的临床诊断率要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论二维超声联合四维超声在胎儿早中期畸形诊断中的应用价值显著。

胎儿畸形；二维超声；四维超声；诊断

现阶段，临床上通常会采用超声检查法来进行产前诊断，通过该检查方式，大多数的胎儿畸形能够有效诊断出来[1]。二维超声属于一种应用广泛的检查方式，四维超声则属于一种新型的超声诊断技术，能够用来对胎儿的细微结构进行扫描，并且可以跟踪扫描其运动状态，有利于显著提高胎儿发育异常检出率[2]。本研究主要针对胎儿早中期畸形诊断中二维超声联合四维超声的应用效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013年1月-2017年1月纳入的1,000例产前检查孕妇，平均年龄（22.05±2.12）岁，平均孕周为（26.02±1.22）周，其中有15例为双胎，985例为单胎。所有孕妇均自愿参与本项研究，并且签署了同意书，均存在异常分娩史、X射线接触史、宫内感染史、服药史以及孕期感冒史等会造成胎儿畸形的高危因素。

1.2 方法 本研究中所有孕妇均先要进行单独二维超声检查，诊断结果由相同的医师进行判定，对于初步怀疑存在有胎儿畸形现象的孕妇，要联合二维超声与四维超声对其进行检查，其影像学检查结果由同一组医师进行观察，并且做出最终的诊断，统计分析不同孕周胎儿畸形的超声诊断结果。严格按照英国胎儿医学基金会与考国际妇产科超声学会的横切法对孕妇进行早期超声检查，按照胎儿二级结构筛查标准切面进而来进行孕中期超声检查。

超声检查方法：检查仪器为E8超声诊断仪（美国GE公司），在进行二维超声检查时，采用3.5 MHz的凸阵式探头，进行四维超声检查时，采用2.5 MHz-7.0 MHz的经腹容积探头，具体检查方法为：（1）二维超声检查：指导孕妇采用常规平卧位接受检查，将腹部暴露出来，对其进行连续性的跟踪扫描，主要扫描部位包括胎盘、羊水、四肢、脊柱、腹部与颈部，并且对各项参数进行详细记录。（2）四维超声：孕妇完成二维超声检查之后，要将其切换到四维容积采样框，等到有动态立体图像出现之后，要将超声探头慢慢的移动到可疑部位，以此来获取全面、清晰的扫描图像，存储并且详细分析畸形部位的图像。如果第一次难以对其进行确定，则要对孕妇进行随访，引产或者待产之后再展开分析。

1.3 观察指标 对二维超声、二维超声联合四维超声的胎儿畸形诊断准确率进行对比分析；对孕早期、孕中期的胎儿畸形诊断结果进行分析。

1.4 统计学分析 对本研究的所有学数据进行统计分析，数据采用软件SPSS 20.0分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体诊断结果分析 初步怀疑有胎儿畸形的孕妇50例中，单独二维超声正确率为74%（37/50）。对被初步怀疑有胎儿畸形的孕妇进一步进行四维超声检查，诊断正确率为90%（45/50）。1,000例孕妇一共分娩出1,015例胎儿，经过随访与临床观察得知有48例胎儿畸形，其中2例为四肢骨骼畸形，3例为皮肤水肿，3例为胎儿肿瘤，5例为胸腹腔积液，7例心脏畸形，15例消化系统畸形，13例泌尿生殖系统。

2.2 孕早期、孕中期诊断结果分析 相对于单独二维超声检查，二维超声联合四维超声在孕早期、孕中期胎儿畸形诊断中的临床诊断率要高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床上，造成新生儿死亡的一个重要原因之一为胎儿畸形，出现的主要原因在于胎儿结构异常或者染色体异常，进而导致其出现机体缺陷[3]。在畸形严重的情况下，还可能会促使胎儿在宫内死亡，这在很大程度上增加了社会、孕妇家庭的负担。为了将新生儿畸形率降低，及早对胎儿畸形进行正确诊断，并且将妊娠及时终止是十分必要的[4]。超声检查属于一种常见的产前检查方式，在临床上得到了广泛应用。

常规二维超声操作简单，具有良好的重复性与无创性，是用来诊断胎儿畸形的有效方式。但是这种检查方式只能够对区域断面图像进行分析扫描，难以用来有效分析胎儿的三维立体图，所用在临床应用过程中受到了较大限制[5]。随着医学影像设备的不断进步与发展，四维超声在产前检查中得到了广泛应用，这种检查方式具有立体成像技术，相对于二维超声，它能够立体的展示出胎儿结构，促使其能够对胎儿内部结构以及各个结构之间的相互关系进行更加准确、清晰、直观的观察，通过对检查图像进行观察，能够将胎儿四肢、眼、鼻以及面部等细小结构清晰的显示出来[6,7]。其次，四维超声能够在很大程度上弥补二维超声的缺点，将胎儿畸形诊断准确率提高。

本研究单独二维超声诊断初步怀疑有胎儿畸形的诊断正确率为74%，联合四维超声检查之后，其诊断正确率提高到了90%；其次，相对于单独二维超声检查，二维超声联合四维超声在孕早期、孕中期胎儿畸形诊断中的临床诊断率要高，差异具有统计学意义（P＜0.05），这充分说明二维超声联合四维超声在胎儿畸形的诊断中的具有显著的临床应用价值。

综上所述，二维超声联合四维超声在胎儿早中期畸形诊断中具有良好的应用价值，能够将胎儿畸形的诊断符合率提高，具有良好的临床推广价值。

[1] 马丽伟, 康英慧, 闫军, 等. 探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床效果[J]. 中国保健营养, 2016, 26(15): 376.

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