临床检验标本采集的影响因素及解决措施评析

邵水儿

（浙江舟山普陀医院检验科，浙江 舟山 316199）

临床检验标本采集的影响因素及解决措施评析

邵水儿

（浙江舟山普陀医院检验科，浙江 舟山 316199）

目的为了探讨临床检验标本采集的影响因素及解决措施。方法针对临床检验标本影响因素进行分析与总结，并制定整改措施，将我院近几年临床检验工作的采集标本作为研究组，而将以前没有实施整改的采集标本作为对照组。随机抽取两组检验标本各1,000份，对比分析标本采集的合格率。结果研究组标本的采集合格率远远高于对照组。结论 影响临床检验标本采集结果的因素多种多样，总的来说包括3个方面，即采集前、采集时、采集中几个阶段，要想解决标本采集过程中所遇到的布同映像因素，也必须从以上3个方面出发，制定出科学合理的解决对策。

临床检验；标本采集；影响因素；解决措施

临床检验工作在医院非常常见且处于医院工作的重要地位，同时也是临床诊治结果有效性和正确率的重要保证。近年来，国内各大医院对临床检验标本的采集这项工作非常的重视，针对标本采集过程中出现的各种影响因素进行了深入的探讨，并在此基础上总结出标本检验的各种对策[1]。同时，我们对影响临床检验标本采集的因素与对策进行了深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院近几年临床检验工作的采集标本作为研究组，而将以前没有实施整改的采集标本作为对照组，随机抽取两组检验标本各1,000份，进行回归性的标本分析。研究组：男性485例、女性515例；年龄18岁-70岁，平均（43.8±10.4）岁。对照组：男性471例、女性529例；年龄18岁-70岁，平均（43.5±10.7）岁。两组对象在上述资料上对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 我们将检验标本分为对照组和研究组，在对照组样本检测期间并未对检验标本进行影响因素的分析，而研究组则将临床检验标本进行了因素分析和措施的研究，讨论的结果如下所示。

1.2.1 采集前措施 临床采集标本包含多方面的采集，有的是血检、有的是尿检、有的是胃镜等等，这些标本在采集之前医生都必须叮嘱患者在前一天晚上九点之后要保持空腹，不能进食任何食物，另外，要让患者在采集标本前几天保持良好的饮食习惯，禁止吸烟或饮酒等不良习惯。医生在进行采集之前要保证患者不服用影响检测效果的药物，在得到检验结果之后，要将数据进行细致的比对，以防结果的错误。

1.2.2 采集中措施 采集中需要贴条形码的地方，必须将条形码固定并摆放整齐，在针对不同的采集项目要运用不同的采集试管，将采集的标本放入不同试管中，保证采集结果的有效性。血液的采集应该在餐后15 h左右开始，避免过早或过晚造成血液采集结果产生误差。最重要的是，医护人员在采集标本的过程中要严格遵循采集规范和标准，选择正确的采集部位，避免创伤和水肿部位。

1.2.3 采集后措施 采集标本完毕后，最重要的就是要做好标本的保存和送达等工作，保存时要看是否容器破损导致所谓的污染现象；运送要及时，避免运送时间过久使采集标本的化学物质在过程中发生改变而使结果失真。

2 结果

从以上的分析可以看出，影响标本采集的因素有很多，包括采集前、采集中、采集后的各种因素；采集前病人的心理和生理状况都能影响标本采集的结果；采集中条形码的粘贴、医护人员的技巧以及采集后标本的送达与保存都是影响采集结果的非常重要的因素。

3 讨论

临床检验作为医院的最重要地一个部门之一，样本采集的准确性直接影响了医生治疗结果是否有效，因此受到许多医院相关人员的重视。我院自2013年起就开始针对临床检验标本采集的结果进行深入的探讨与研究，分析出影响标本采集的各个方面的因素，也针对这些影响因素致力于寻求解决的办法，下面则针对不同时段的影响因素展开讨论。

3.1 采集前影响因素 采集前，医护人员和病人双方都要做好充足的准备，因为采集前的因素涉及双方。比如：患者采集前12 h内是否禁食，如果没有禁食，则可能会造成患者体内的钙、甘油三酯及钠等含量的上升。研究表示采血前进食蛋白质食物会导致尿酸与氮等升高，而饮酒则会导致胆固醇及甘油三酯等升高，这些都会导致采集标本结果的不准确；另外，患者在采集前心情的波动也会影响采集标本结果的有效性，患者如果处于兴奋或紧张的状态下，此时，肾上腺素分泌会明显升高，反之如果害怕或者恐惧，就会导致儿茶酚胺含量升高，都是影响血液采集的重要因素[2]。

3.2 采集中影响因素 条码粘贴是否准确或规整，以及不同的检查项目是否进行了特殊的处理等都会影响检测结果。采集时间的早晚也是影响采集结果的重要因素之一，过早可能出现蛋白质、氨基酸、脂类等含量较高，而过晚则可能出现蛋白质、氨基酸等物质较低等。采集输液患者时若采集输液同侧采血，则因其血液有所稀释，导致检测结果不准确。患者采集姿势也会影响结果，若站立采集，可能出现胆固醇、白蛋白、谷丙转氨酶等升高。此外，不同类型的采血部位或项目若在同一个采血时间进行，也会对检测结果产生影响[3]。

3.3 采集后影响因素 采集后标本送检时间和保存是否得当都会影响采集结果，送检的时间则表现在，如果送检不及时，很有可能出现红细胞消耗能量、白细胞降解、细菌污染等情况。保存方法也应合理科学，若不恰当也会影响检测结果，比如代谢与蒸发等[4,5]。

综上所述，临床检验标本采集时影响因素较多，在采集前、中、后都会有很多因素影响，因此需要多加重视。要求医护人员严格把控各个环节，做好科学化的比例配置，制定出合理有效的解决方法。此外，护理人员必须提高责任心与意识，不断提升自己的专业素养，不断重视标本采集工作，充分做好采血前的准备以及采血中的细致和采血后的保存与送检，将每一个环节做到细致，确保每个环节的有效性和准确性。从此次的研究可以发现，科学化的采集方法一方面可以减轻护理人员工作的冗杂性，另一方面还可以提高采集标本的合格率，提高标本采集质量，值得每一个临床科室借鉴。

[1] 胡洪兰, 李青峰. 临床检验标本采集的影响因素及相应措施[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(3): 425-427.

[2] 何勇平. 临床检验标本采集影响因素及应对策略分析[J]. 医学信息, 2016, 29(29): 70-71.

[3] 邹喆. 临床检验标本采集质量的影响因素与应对措施探讨[J]. 中国处方药, 2014, 12(3): 38-39.

[4] 周丽彬. 临床检验标本采集影响因素及应对措施探析[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02): 1002-1003.

[5] 任允斌, 薛李荣. 探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J]. 中国医药指南, 2015, 13(14): 136-137.