延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用效果研究

王冬梅

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用效果研究

王冬梅

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

肠造口术在延缓患者寿命的时候，患者不光身体形象及排便通路产生变化，还要忍受着恶性肿瘤放化疗带来的疼痛，致使患者的心理和生理出现较大浮动。由于，大部分的患者缺少医学、看护层面的知识及技术，容易产生肠造口术并发症，再加之造口管制缺少标准化的规范，由此看出，优化肠造口院外延续性护理措施具有重要意义院一例子进行了分析，以供参考研究。

护理；胃肠外科肠造口；分析

1 护理的必要性

延续护理指的是促使患者安全并迅速的从急性期过渡至亚急性期，或者由医院转移到家庭进程中所实施的看护照顾，其中探究的重点是高级实践性护士所主导的延续看护办法。延续护理标志着看护工作从医治发展至保健的态势。结直肠癌是消化道中最容易产生的恶性肿瘤，其中50%～60%的结直肠癌患者需要做永久性结肠造口。因为社区看护发展比较落伍，很多患者的延续护理还要在医院来实施，本院胃肠外科是由专项的延续护理小组担负着管理造口患者的术后看护，实行院内外统一化的看护方式，取得了良好的功效。

2 建立延续护理小组患者

2.1 入组条件

患者都有造口手术的特征；患者都是第一次进行肠造口术；患者自愿给本研究提供问卷调研，并自愿答复本研究所牵涉的全部问题；患者没有听力、智力、视力及语言表述的障碍，可能较好的与医务人员展开交流与沟通；患者主动参与此次调研，签定书面知情协议书；本研究方案获得本院医学伦理委员会的批示。

2.2 排除标准

患者有外科手术禁忌症；患者还伴有精神分裂症、双相情感阻碍、分裂情感性精神阻碍等重型精神疾病；患者没有院外延续性看护要求；患者不愿意参与此次探究。

2.3 分组方法

依据无实行延续性看护方式将吻合本探究归入标准与排除标准的患者划分为一般性看护组与护理干预组，2组患者在性别组成、年纪、体重等层面进行对比，差异没有统计学作用（P＞0.05），具备可比性。

3 方 法

3.1 调查方法

使用自己编写的问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和病者满意度调查问卷收集肠造口患者的就诊资料。3个月后，采取主动报名的办法来招用调查员，在实行问卷调研前期，要对自愿报名的调查员展开培训，培训完成后进行笔试并请专家进行面试考核，调查员只有全部通过笔试与专家面试考核后才具有问卷调查资格。问卷调查时，要运用相同的指导语，并在半小时内完成。

3.2 护理干预方法

一般性看护组只在肠造口手术期间实施常规性看护，包含有手术期内家属的心理状况评测、肠造口固定重点、肠造口闭合术术前肠道准备、观测肠造口首次排气、便秘时间、肠管的管理等，看护干预组患者则展开延续性护理。

（1）在护理部门相关领导的鼎力支持下，创建科室肠造口延续性看护小组，以科室护士长作为看护小组组长，3名专业护师任命为肠造口延续性护理小组副组长，科室其余的全部要经过延续性护理、肠造口等看护知识培训。

（2）小组成员的教育是由肠造口护理小组组长及副组长对组内的全部员工实施培训，结合集体与个人的教育办法，并依靠文字与多媒体、书面与口头教育的办法、理论讲座与实践案例相结合的办法对肠造口延续性看护小组员工实施有关肠造口知识的培训。

（3）有责任的护士要在患者出院前一星期实施全方位的护理评估并编写出院护理处方，由患者家属一同展开延续性护理，并对患者进行三个月的访问。详细内容如下：制定个体化的出院护理处方：出院前一周，有责任护士要与主刀医生不断进行交流与协商，熟悉肠造口患者原先疾病的确诊名称、病变位置、肠造口点及肠造口方法等信息，整体上评估患者的状况。

3.3 肠造口患者家属护理培训

肠造口及肠造口周边皮肤状况评测办法；向患者家属描述造口袋的功用并指示产患者家属观察换袋流程；向患者家属描述配套冲洗壶的使用办法并指引患者家属用相配套的冲洗壶冲洗造口袋；与患者家属一同操作裁剪、粘贴造口袋步骤；（5）向患者家属讲述造口袋的操作技能和注意内容；（6）让患者家属进行换袋，并及时给予纠正；（7）向患者家属讲解多见造口并发症的表现和处理办法。出院后监察看护功效；定时对患者进行电话查访，回答患者及家属的所有疑虑，提醒患者要定时到医院复检，开展现场一对一的看护办法教导。

3.4 观察指标

观测患者家属是否熟悉的掌握了肠造口看护有关知识、患者的焦躁及压抑情绪。焦距评测表主要是评测焦躁病症的有无或者所发生的次数。抑郁自评量表主要评测压抑病症的有无或者发生的次数。延续护理让造口患者获得满足。医疗服务可延伸至医院里外，可阻止患者从医院到家庭不相分离，成功解决了出院后看护不到位的情况。

4 观察结果

（1）2组患者都熟悉一些永久性肠造口知识。结果显明，延续护理组与对比组患者相比较，掌控的永久性肠造口有关知识要明显高，差别具有统计学作用（P＜0.05）。

最后结果显明，延续护理组与对比组相比较，并发症发作率明显低，差别具有统计学作用（P＜0.05）。2组患者的满意程度调查对比组患者的满意度达88.7%，延续护理组患者中意程度达98.6%，相对比两组患者的中意程序，差别具有统计学作用（P＜0.05）。

5 延续护理优点

延续性护理主要从心理、生理及文化等各个层面入手，不光要让患者学习到一些健康知识，还能从患者哪里得到一些建设与意见，以便于利用最高效的办法来改良看护工作，进而改善了护理功效，并显著的让造口患者及家属获得满意[1]。延续护理要以人文情怀及整体看护理论为基础，为使出院的患者还能获得延展性服务，不能让医疗护理服务只能用于住院的患者，还要延伸至患者出院后的反复医治与恢复中。

6 结 语

综上所述，延续护理可让患者有较优的好评。医疗服务要一直跟踪于医院内外[2]，不能让患者回到家庭之后就脱离医院护理，这样就阻止出现出院后看护不到位现象，也就永久性实施延续性肠造口护理，增强了患者的自我看护水平，也提升了患者的生活品质。

[1] 王志霞,曹 欣,郑晓艳,等.肠造口渗漏的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):38-39.

[2] 柴东芹.肠造口皮肤黏膜分离的护理分析[J].护理实践与研究,2015,10(13):57-58.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9225.02

本文编辑：吴玲丽