颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合分析

朱翊娴

（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合分析

朱翊娴

（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

目的探讨分析颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合要点。方法回顾性分析30例施行急诊开颅探查术的颅脑损伤患者临床相关资料，根据不同的护理方法进行分组，对照组采用常规护理，研究组采用系统护理模式；比较两组临床效果及护理满意度。结果对照组治愈率（53.33%）明显低于研究组治愈率（86.67%），两组对比有明显差异有临床统计学意义，P＜0.05。结论应用急诊开颅探查术结合系统护理模式可以明显提高颅脑损伤患者临床治愈率，提高生存质量，值得临床推广应用。

颅脑损伤；急诊；开颅探查术；护理

颅脑损伤是临床神经外科常见急症，由于病情危重且临床症状表现复杂多变，疾病并发症多，临床致残率、死亡率均高，导致患者生命受到严重威胁。临床多采用急诊开颅探查术以有效降低颅内压，从而解除脑疝。相关研究表明，有效护理配合可有助于提高临床治愈率，降低致残率及死亡率[1]。本次研究工作旨在探讨分析颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合要点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析30例自2015年1月～2016年12月期间施行急诊开颅探查术的颅脑损伤患者临床相关资料，根据不同的护理方法进行分组，分为对照组与研究组。对照组中有8例男性患者，有7例女性患者，患者年龄20～65岁，平均为（34.21±2.78）岁；研究组中有9例男性患者，有6例女性患者，患者年龄21～64岁，平均为（34.17±2.82）岁；两组患者的一般资料差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组颅脑损伤患者均接受急诊开颅探查术以及常规护理，研究组在此基础上结合系统护理模式。系统护理模式具体如下：（1）护理人员与术者的密切配合。由于颅脑损伤患者病情危重且十分复杂，护理人员应具体高度责任心及较强心理素质；具有熟练的颅脑手术配合护理经验；并熟悉掌握相关应急技术；高度配合术者及麻醉者。（2）护理人员合理调整患者体位。给予颅脑损伤患者施行急诊开颅探查术时应结合患者损伤部位进行合理摆放体位，结合实况给予患者体位垫或者头圈（有效避免压迫患者血管及神经），体位调整适合后，应给予固定带作妥善固定，使手术野充分暴露。若患者为头部额、顶、颞部手术，应调整为仰卧位；若患者为幕下血肿，应调整为侧卧位，若患者为颅后窝切口，应调整为侧卧位；合理人员合理调整患者体位摆放后，应及时给予粘贴眼贴，以预防避免消毒液损伤眼睛。（3）密切监测患者各项生命体征。颅脑损伤患者送入手术室后，护理人员应密切监测其各项生命体征指标变化，若出现有异常情况，应即刻告知术者及麻醉者，并积极配合急救工作；若颅脑损伤患者在手术开始前即表现有血压升高，呼吸沉慢且脉搏缓慢洪大等症状表现，则为患者颅内高压；若患者呼吸表现有叹息、鼾声、抽泣样呼吸等症状表现，则为患者病危。手术过程中护理人员密切监测患者的生命体征相关指标变化情况，并积极配合术者，必要时遵医嘱提血、输血。（4）密切监测患者体温及切口。由于急诊开颅探查术的切口暴露时间过长，以及患者需大量输液、输血，因此常伴随体温过低的情况，导致患者出现寒战；因此护理人员应加强术后保暖，密切观察其切口状况，若切口渗血（渗液）过多，应即刻告知术者及麻醉者，并积极配合处理。

1.3 观察指标

密切观察两组患者的各项生命体征变化以及救治结果。

1.4 统计学方法

应用（SPSS 19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，研究组有7例痊愈，痊愈率为46.67%，有6例基本痊愈，基本痊愈为40.00%，有1例致残，致残率为6.67%，有1例植物生存，植物生存率为6.67%，无死亡，死亡率为0.00%；治愈率为86.67%（13/50）。对照组有4例痊愈，痊愈率为26.67%，有4例基本痊愈，基本痊愈为26.67%，有3例致残，致残率为20.00%，有2例植物生存，植物生存率为13.33%，有2例死亡，死亡率为13.33%；治愈率为53.33%（8/15）。两组对比有明显差异有临床统计学意义，x2=3.9683，P=0.0464。

3 讨 论

颅脑损伤是属于临床常见的危急重症，临床治疗难度以及护理难度较大。故此，在给予颅脑损伤患者施行急诊开颅探查术并结合有效护理配合，可以使临床治愈率提高，更好的挽救患者生命[2]。

在整个急诊开颅探查术救治过程中护理人员占据着重要作用。护理人员应有着高度责任心，以及良好心理素质，过硬的护理急救技能与应急能力。护理人员与术者、麻醉者密切配合，及时给予合适器械、物品，与术者同步并积极配合；同时密切观察患者的各项生命体征变化，给予综合分析及判断，一旦发现异常情况应即刻告知术者并积极配合对症处理[3]。

综上所述，颅脑损伤患者接受急诊开颅探查术结合系统护理模式的效果显著，可以有效提高患者临床治愈率，提高患者生存质量，有重要临床应用价值。

[1] 郭亚格,杨木强.颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点分析[J].中国实用医药,2015,(8):241-242.

[2] 杨惠敏.颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):211-212.

[3] 张德会,刘 劲.颅脑外伤开颅探查术的手术配合[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):137-139.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.069.13581.01

本文编辑：吴 卫