艾滋病抗病毒药物克力芝导致血脂异常研究进展

胡 塔，朱冬红，涂相林

（南昌市第九医院，江西 南昌 330000）

艾滋病抗病毒药物克力芝导致血脂异常研究进展

胡 塔，朱冬红，涂相林

（南昌市第九医院，江西 南昌 330000）

艾滋病病毒（HIV）蛋白酶抑制剂的运用，使HIV患者脂肪代谢异常增加。脂肪代谢异常的可能机制包括血阻止低密度脂蛋白受体相关蛋白和视黄酸结合蛋白，影响固醇调节元件连接蛋白的调控途径，影响脂蛋白脂肪酶功能，抑制载脂蛋白B降解，及遗传基因有关。国内外均有使用克力芝造成血脂代谢异常的研究，尽早干预血脂异常有利减少心血管疾病发生。

艾滋病毒；蛋白酶抑制剂；脂肪代谢异常；

艾滋病高效抗病毒治疗（HAART）使艾滋病的死亡率大大下降，但药物毒副作用也逐渐受到关注。克力芝做为蛋白酶抑制剂（PIs），是洛匹那韦和利托那韦的复合制剂。在抗病毒疗效及耐药率底下方面表现出绝对的优势。但其导致血脂异常也较为明显。

本文对克力芝脂质代谢异常的可能机理及目前国内外研究情况做一综述。

目前对克力芝脂质代谢异常的机理尚不明确，可能机理包括：1.阻止低密度脂蛋白受体相关蛋白和视黄酸结合蛋白。2.影响固醇调节元件连接蛋白的调控途径。3.影响脂蛋白脂肪酶功能。4.抑制载脂蛋白B降解。5.遗传性：有研究发现apoC 基因多态性与PIs导致血脂异常有关[1].。

1 国外研究情况

AndrewCarr等研究发现使用PIs组有64%发生脂质营养不良。不含PIs方案治疗组发生脂质营养不良为3%[2]。PIs治疗组中也有部分出现糖耐量减低，和糖尿病[3]。SotiriosTsiodrast等[4]发现：脂质代谢异常与PIs治疗相关。CalzaL等[5]发现使用PIs血脂水平均显著增加，克力芝最为明显，其TG升高最为显著。SalamiAK 等[6]报道PIs导致血脂异常相对危险度为非核苷类似物的三倍以上。McComseyG等[7]对儿童血脂异常进行评估，也有类型情况。

2 国内研究情况

何溪等研究[9]经克力芝治疗后，60%患者在治疗1年内血清TC，TG及LDL升高.血清TC，TG一般于治疗后1～8个月开始升高，血清LDL一般于治疗后1～10个月升高。

故建议对于接受克力芝治疗的病人，治疗过程中密切监测血脂变化，并建议患者改善生活方式，少食油脂，多运动，非药物治疗不能改善血脂，必要时加以降脂药物治疗，降低可能发生心脑血管疾病风险。

[1] Elsaesser H,SauerK Brooks DG.IL - 21is req uired to control chronicviral infection J .Science 2009,324(5934 )1569-1572.

[2] CarrA SamarasK BurtonSetal.Asyndrome of perp heral lipody stropyhyper lipid aemia and insulin resistance inpatients receiving HIV protease inhibitors J.AIDS 1998,12,F51–F58.

[3] CarrA SamarasK ThorisdottirA etal.diagnosis p rediction and natural course of HIV- 1 protease – inhibi to associated lipody strophy hyper lipidaemia and diabe tesmellitus acohort studyJ.Lancet1999,353: 2093-2099.

[4] TsiodrasS MantzorosC HammerSetal.Effects of Protease In hibit or son Hypergly cemia 使Hyprlipidemia and Lipody strophyJ .ArchIn ternMed2000,160:2050-2056.

[5] CalzaL ManfrediR Farneti B etal.Incidence of hyper lipidaemia in acohort of 212 HIV –1 infected atients receivin gap rotease in hibitor - basedantiretroviral therapy J .InternationalJournalof AntimicrobialA gents 200,322:54-59.

[6] Salami AK,AkandeAA, OlokobaAB.SerumL pids and Glucose Abnormalities in HIV AIDS Patients on Antiretroviral TherapiesJ.WAJM 2009,281:300-305.

[7] 何 溪,李凌华,陈谐捷,蔡卫平.克力芝对成人HIV/AIDS病人血脂影响的临床分析[J].中国艾滋病性病,2014,07:479-481+485.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7390.01

本文编辑：王雨辰