五虎擒羊针法结合透骨灸治疗坐骨神经痛的临床应用举隅

余东峰

（惠山余伟金诊所，江苏 无锡 214181）

五虎擒羊针法结合透骨灸治疗坐骨神经痛的临床应用举隅

余东峰

（惠山余伟金诊所，江苏 无锡 214181）

五虎擒羊针法是一种五针并用治疗寒性剧烈型难愈性疼痛的针法，结合透骨灸，能启动自身阳气，起到舒筋活血，祛寒通络，化瘀止痛的作用，临床效果卓越。

五虎擒羊针法、透骨灸、坐骨神经痛、扬刺

1 命名源流操作方法

五虎擒羊针法就是黄帝内经《灵枢官针》篇所述“十二节刺”中的“扬刺”。文中云“扬刺者，直入一傍入二，以治寒气小深者。”或曰“三刺，三刺者，治寒气小深者。”五虎擒羊针法即取扬刺的针形“正内一，旁内四而浮之，以治寒气之博大者也。”

具体针法是痛点正中间先用毫针刺一针，得气后，在痛点四周旁开1寸或2寸处向痛点各斜刺四针。之后每五分钟行针一次，留针半小时。

透骨灸是采用透骨草，川芎，草乌，川乌，红花，羌活，炮姜，穿山甲，琵琶甲，水蛭，三七，苦参，血竭，鳖甲，蛇蜕，蝎子，蜈蚣，伸筋草，威灵仙，乳香，没药，山萘等56味中草药配置而成的中药膏方，具有疏风散寒，扶正祛邪，活血化瘀，疏通经络的作用。

使用时，需用微波炉加热药膏，待透骨灸膏体烊化成糊状后，在患者能忍受的情况下，平摊于患者患处，上覆保鲜膜，再上覆厚被，平卧40分钟到一小时后，取下透骨灸。擦去汗液，保持局部干燥，保暖，避风。

坐骨神经痛，是由坐骨神经炎或者腰间盘突出压迫坐骨神经所导致的针刺样，刀割样，灼烧样的臀部及下肢疼痛，临床上患者常常痛感剧烈，难以忍受。

2 典型病案

2.1 病例一

刘某珍，女，38岁，文秘。2016年6月12日来我所就诊。来时表情痛苦，弯腰曲背，强迫体位。自述左腿麻痛一月余，时有腰痛。平卧时无症状，站立时即左臀部及左腿麻痛，麻痛感有时可放射到脚趾，腰痛不能直腰。此时马上平卧，五分钟后麻痛感立即消失。曾在外院输液，针灸半个多月，口服过虎力散，氨基葡萄糖片，双氯芬酸钠缓释片等药物，无效。CT示：L4-L5腰间盘膨出，L5-S1腰间盘突出，伴椎管狭窄。选穴：申脉 环跳。

先选用0.35*75mm毫针针右侧申脉一针，捻转得气后留针。后选左环跳行五虎擒羊针法。（在股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外三分之一处下针，捻转得气，针尖向四周探寻，直至有放电感窜射到脚趾时留针。然后在该针上下左右1公分处各针一针，得气后留针，每五分钟行针一次，共留针30分钟。

结束后，用微波炉加热透骨灸至膏药化开，待凉至患者能接受的热度时，平铺患处，上覆保鲜膜，再上覆厚被。40分钟后结束治疗。首次治疗结束后患者即可自行站直，正常行走无碍，只是行走时小腿部还稍有疼痛。隔天复诊时症状稍有反复，总三次治愈。

2.2 病例二

张某刚，男，48岁，农民。2016年8月6日就诊。来时左臀部持续性剧烈疼痛已9小时，在区级医院CT示腰椎间盘无异常，遂诊断为坐骨神经炎，经温针灸治疗后无效，来我处就诊。触诊左臀部无阳性反应点，无压痛。选左侧环跳，右侧承山两穴，行五虎擒羊针法，每五分钟行针一次，留针30分钟。针后在患处行透骨灸60分钟。治疗完毕，疼痛立即消失，次日电话回访，已痊愈。

2.3 病例三

江某，男，23岁。机械工。2017年1月8日来诊。右侧腰痛伴右臀部针刺样剧痛2天，夜间疼痛加剧不能入睡。查体右侧第三腰椎有压痛，有1.5*2 cm结节。右侧梨状肌压痛，臀大肌有条索状结节。右侧小腿疲软，肌肉稍有萎缩。

选以下四点作为治疗点：

右侧第三腰椎横突结节处为第一点；

右侧臀大肌条索状结节处选起点和止点，为第二点和第三点；

右侧环跳为第四治疗点。

以上四点行五虎擒羊针法，每5分钟行针一次，留针30分钟。而后在患处外敷透骨灸60分钟。治疗完毕后疼痛稍减轻，只觉局部有强烈的火烧针刺感。后日复诊，患者告知到家后疼痛已明显减轻，当晚即可入睡。总经治疗四次痊愈。

2.4 病例四

姚某，男，78岁，工程师。2017年5月8日来诊。来时被女婿抱进诊所。无法自己站立，站立时立即腰痛，左臀部剧烈酸胀，无法开步。平卧时稍减轻，夜间疼痛剧烈。

CT示：

L3-L4腰间盘膨出，L4-L5腰间盘突出，L5-S1腰间盘突出。黄韧带增厚，椎管狭窄，椎间盘真空症。大部椎体骨质增生，伴骨质疏松症。

治疗选左侧环跳，委中，承山三个治疗点。该三点行五虎擒羊针法，得气后每5分钟行针一次，留针30分钟。而后在患处外敷透骨灸60分钟。治疗一次后，症状无明显改善。至第三次治疗后，腰痛消失。第十次后，左臀酸胀消失，再巩固两次，总计治疗十二次痊愈。

3 结 论

五虎擒羊针法即古代的“围刺”和”“扬刺”，适用于病变部位较浅而范围较大的寒症或者痹症。五虎擒羊针法目前在临床上用于治疗神经系统疾病中应用非常广泛，而坐骨神经痛正在其中。坐骨神经痛，在临床可归属于痛痹或者说寒痹。对于疼痛，中医认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑以达到气血通调的状态，则疼痛可止。五虎擒羊针法，一者，可以最大幅度的调动穴位经气，进而对疼痛局部寒症痛症进行聚而歼之，调动优势兵力打歼灭战。二者，五针同用之针法，相当于西医的打孔疗法，在病案三中，此五针同用，可以迅速减轻肌筋膜的张力，放松舒缓软组织，减轻神经压迫，进而迅速缓解疼痛。再配合透骨灸舒筋活络，祛寒止痛，增强周身气血循环，加快乳酸等各类代谢产物的排泄或吸收，所以对于各类型的坐骨神经痛都有确切的疗效，临床上值得推广。

[1] 陈继君.扬刺在临床中的应用[J].针灸临床杂志,2003,19(3):29-30

[2] 罗才贵.推拿学.上海科技出版社[M].2008,106-108.

R277.7

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ISSN.2095-8242.2017.38.7360.02

本文编辑：王雨辰