急性加重期慢阻肺患者运用优质护理的效果观察

王丽亚

（江苏省宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214251）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），对肺部有较强破坏性，是以不完全可逆气流受到限制为特征的一种疾病。该病在临床内科呼吸系统疾病中十分常见，可根据患者的症状和体征变化将疾病类型分为有缓解期慢阻肺与急性加重期慢阻肺两种[1]。缓解期慢阻肺患者较之急性加重期病情较轻，对患者影响不大，而急性加重期慢阻肺临床表现为剧烈咳嗽咳痰、呼吸不畅、气喘以及胸口发闷等，对患者身心危害以及生活质量影响极为严重[2]。另有相关资料显示，急性加重期慢阻肺患者在住院治疗期间发生呼吸衰竭、心脏疾病等合并症几率较大，辅以有效护理方法可对患者并发症进行减少，从而提高治疗疗效[3-4]。本研究选取2016年1月至2017年6月的急性加重期慢阻肺患者40例，对优质护理运用于急性加重期慢阻肺患者的护理效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月的急性加重期慢阻肺患者40例，按照不同护理方法将患者分为观察组20例，参照组20例。观察组男性11例，女性9例，年龄55-86岁，平均（64.81±8.62）岁，病程4-10年，平均（7.23±1.05）年。参照组男性8例，女性12例，年龄53-84岁，平均（61.26±7.05）岁，病程5-12年，平均（8.04±1.68）年。40例患者，合并心功能不全24例、高血压12例、其他4例。两组患者性别、年龄以及病程等临床资料对比不具备统计学意义（P＞0.05），参照性较强。

1.2 方法

参照组进行常规护理：做好患者呼吸功能检测、饮食护理、用药指导等。

观察组实施优质护理，具体如下。

（1）临床研究资料表明，急性加重期慢阻肺患者由于住院期间临床症状明显对患者身心折磨较大，患者容易出现焦躁、紧张以及抑郁等消极心理，对患者护理配合度的提高有明显阻碍。对此，护理人员应在患者入院当天主动与患者及家属进行沟通交流，了解其临床病史、性格特点以及护理需求等，有助于为其制定有针对性的优质护理方案。

（2）患者入院后缺乏对疾病的正确认知亦会导致患者治疗配合性不高，因此应根据患者实际文化水平运用简单易懂的方式对其进行疾病知识宣传，宣传内容包括发病机制、临床症状、治疗机制、注意事项等，有助于患者对疾病进行了解后消除治疗消极心理，能够使患者积极配合治疗，减少不良反应发作率。

（3）在急性加重期慢阻肺患者中，咳嗽以及呼吸不畅等临床症状时有发生，因此护理人员应做好保持患者呼吸道通畅工作，定期鼓励患者进行排痰，传授患者正确咳嗽方法，对排痰困难患者应运用胸部叩击或者吸痰器辅助其排出痰液。护理人员可在患者排出痰液时用手拍打患者背部，在进行拍打时应注意力度，防止力度过猛对患者心脏造成损伤，拍打时应避开乳房心脏骨突部位。

（4）每日定期排痰对缓解临床症状、减少肺部痰菌感染有一定作用，早晨起床时和晚上睡觉前定时进行排痰，有利于排除聚积的痰液，帮助患者更好生活与睡眠。对于痰液量多以及较为粘稠的患者，应给予其重点关注，可运用雾化吸入治疗对患者气道痰液进行稀释，必要时运用吸痰器对其进行排痰，能有效防止患者因呼吸道堵塞而引发不良事件，雾化吸收治疗结束后，可适量饮水清洗气道，对加快患者肺部功能恢复有积极作用。

（5）患者临床症状严重会导致呼吸道功能下降进而引发呼吸困难，对呼吸困难严重患者应做好氧气治疗，进行氧气治疗期间应按照医嘱对患者吸氧量以及吸氧浓度进行严格把控，防止因氧气不足缺氧而死引起医疗事故，或因氧气浓度过高引起“氧中毒”现象。急性加重期慢阻肺对患者呼吸功能影响极大，因此护理人员应为病情较轻患者制定有效训练方案，指导患者运用缩唇式呼吸、膈式或腹式呼吸，加强吸气阻力器使用等方法进行呼吸训练，以改善呼吸功能。对于中重度急性重期患者，护理人员应告知其多卧床休息，引导患者采取正确姿势卧床，有助于患者保持呼吸畅通。对于极重度呼吸困难患者，应采取身体前倾位卧床，使用呼吸机帮助患者正常呼吸。

（6）急性加重期慢阻肺患者由于病情特殊，在为其提供食物时应对患者具体情况加以考虑，对于吞咽正常患者可为其提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂类便于消化的食物，保证患者体内水电解质平衡。对吞咽困难患者可嘱咐其家属将营养食物打磨成汁水，滤去多余杂质通过医用管道对患者进行喂养，此外还应遵医嘱对患者进行静脉营养物质输注，保证患者营养充足对强健其体魄、增加其免疫力有重要意义。

（7）急性加重期慢阻肺患者不定时会发生咳嗽、呼吸困难等情况，护理人员在患者休息时更应加大巡视力度，密切观察患者动脉血气情况，保持患者体内水电解质酸碱平衡，防止因睡眠时发生紧急事件得不到及时救治，发生护患纠纷。

1.3 统计学方法

研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意情况对比：观察组20例患者，护理非常满意15例、满意4例、不满意1例；参照组20例患者，非常满意9例、满意3例、不满意8例。对比差异明显，且有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理满意具体情况对比详见表1。

表1 两组患者护理满意情况对比[n(%)]

3 讨论

急性加重期慢阻肺是慢阻肺疾病中的较严重的一种，对患者心脏、肺部以及呼吸道的损害极大，且治疗过程中多发并发症，加大了护理难度[5-6]。随着人们生活水平的不断提高以及医疗技术的进步，常规护理措施已不能有效对患者治疗过程起到良好的辅助作用，有效的护理措施对患者临床症状改善以及加速康复进程有积极作用[7]。优质护理是针对患者实际情况制定的护理方案，通过加强对患者心理干预、做好呼吸道护理以及饮食护理等，能够有效缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性[8]。

综上所述，急性加重期慢阻肺运用优质护理效果显著，值得临床大力推广。

[1] 成建萍.对急性加重期慢阻肺患者进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,13(24):107-108.

[2] 刘莉,杨红云.优质护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床护理中的应用[J].医药前沿,2017,7(5):276-277.

[3] 闫颖.对行无创正压通气治疗的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):76-77.

[4] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学,2014,38(2):161-162.

[5] 孙常丽.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用中西医临床护理路径护理的效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(3):177-178.

[6] 把菊香.对慢阻肺急性加重期患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(1):148-149.

[7] 鄢小宁.慢阻肺急性加重期的辨证施护策略分析[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(7):121-122.

[8] 王跃军.舒适护理联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J].牡丹江医学院学报,2014,35(1):73-75.