医养结合养老机构标准现状分析

张娟

（承德市卫生计生委综合监督执法局，河北 承德 067000）

0 引言

随着人口老龄化的快速发展，入住养老机构的老年人合并多种慢性病，健康状况较差[1]。为保证老有所养、老有所医，国家出台了一系列政策，实现医疗卫生和养老服务的协同发展，将两者相结合，提高养老水平。要依据市场需求，推进医养结合养老服务模式的创新发展，为应对当前严峻的养老形势带来了曙光[2]。但我国针对养老机构医养结合的标准还未形成，相关标准有待进一步研究加强。承德市为加快推进京津冀医养结合养老机构协同发展，根据目前国家政策提到的医养结合服务内容，对涉及的相关标准进行了梳理分析。

1 养老机构医养结合服务的相关法律法规

我国有关医养结合养老机构服务管理的法律法规共涉及医疗服务行业7部（《中华人民共和国执业医师法》等）、传染病与消毒专业5部（《中华人民共和国传染病防治法》等）、膳食营养专业1部（《中华人民共和国食品安全法》）、环境卫生专业1部（《中华人民共和国环境保护法》）及其他专业13部，总计27部。地方性相关文件总计纳入81件，其中河北省5件，含承德市1件。医养结合养老机构服务管理相关标准总计纳入35个，其中医疗服务4个，传染病与消毒专业4个，环境卫生专业4个，其他专业24个。

2 养老机构医养结合相关标准分析

2.1 养老机构负责人对医养结合服务标准的认知

在承德市选取45家养老机构进行了标准认知情况的调查，见表1。养老机构负责人对于相关服务内容标准的认知偏低，势必会造成养老机构提供服务的缺失，直接影响养老机构服务质量，使其难以满足老年人的实际需求。

2.2 养老机构负责人对医养结合服务标准的需求

45家养老机构中医养结合的27家，单纯性养老机构18家。养老机构内设医务室开展养老服务的6家，医疗机构内设养老机构开展养老服务的4家、与周边医疗机构签订协议开通医疗服务绿色通道的17家。

2.2.1 标准执行

由表2可知当前的执行情况，通过调查养老机构负责人认为，执行《养老机构医务室基本标准（试行）》有一定的难度，比如在人员职业时间的难度上，比例为25.9%，在人员执业类别上，有22.2%。而医务室的基本设备和急救设备在执行过程中也存在一定难度，比例分别为7.4%和11.1%。

由表3可知，养老机构负责人认为，依据《养老机构护理站基本标准（试行）》，在护理员数量、注册护理职称、注册护士数量上、基本设备执行上有难度，基本设备执行为7.4%，护理员数量77.8%，注册护理数量18.5%，注册护士职称25.9%。

表1 养老机构负责人对医养结合服务标准认知情况

表2 《养老机构医务室基本标准（试行）》执行情况

表3 《养老机构护理站基本标准（试行）》执行情况

医养结合养老机构标准需求见表4，超过80%的医养结合养老机构负责人认为，有需要制定医养结合的养老机构标准，92.6%的认为需要养老机构内设医疗机构，有85.2%认为需要医疗机构内设养老机构、有81.5%认为需要医师上门诊治，有96.3%的认为需要健康体检，有92.6%的认为需要护理分级，有81.5%的认为需要机构消毒，这些都要完善相关标准。

表4 医养结合养老机构标准需求情况

3 结论

为进一步推进医养结合，促进有效行业管理和监管，结合医养结合养老机构的需求，完善相关标准，本文提出以下建议。

3.1 准入标准

养老机构内设医务室、医疗机构内设养老机构、养老机构与医疗机构有不同的准入标准需求，要开通绿色通道，根据实际情况，设置不同的标准，满足实际需求[3]。

3.2 人员标准

对护理人员、医务人员等都设置具体的准入标准，严格要求，包括考核、培训等，医务人员和护理人员都要符合要求。鼓励院校设立老年护理专业，为老年医护行业培养优秀的护理从业人员。建立完善的从业人员认证制度，以及标准，定期培训专业技能，不断提高从业人员的技能，对其他比如志愿者、义工等，也要有具体的要求，有基本的养护技能。

3.3 服务标准

养老机构老年人对医疗服务需求较高[4-5]，尤其是对于失去生活能力的老人，以及高龄老人。对急重症患者及时抢救，慢病要做好长期治疗，制定医养结合的服务标准，提高服务水平。完善如护理服务标准、膳食管理标准、心理服务标准、康复与健康教育标准、消毒及传染病防治标准、临终关怀相关标准等，加强对老年人的服务。

3.4 智慧标准[6]

随着互联网的发展，依托互联网，提出了智慧医养结合的模式，充分利用人工智能和网络，提高医疗和养老水平。智慧医养结合是一种现代化的模式，包括智慧养老标准、智慧医疗标准、系统安全保障标准等。以信息新技术为基础，建立互联互通的电子健康档案和电子病历，准确定位和获取老人的最新健康信息，以“对接·合作·共赢·发展”为主题,提供全面的医养服务，提高医养水平。

[1] 国务院.关于加快发展养老服务业的若干意见[EB/OL].2013,10,23.

[2] 吕鹏飞,陈晓玲,周宏东,等.上海市医养结合养老模式卫生监督困境及对策[J].医学与社会,2016,29(2):71-73.

[3] 袁晓航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江大学,2013.

[4] 季红莉.养老机构老年人健康状况与卫生服务需求调查[J]．中华全科医学,2012,10 (11): 1763-1764.

[5] 张河川.养老机构老年人健康状况及服务需求调查,[J]．中国公共卫生，2010，26 (4): 411－412.

[6] 李杨凤.我国智慧医养结合创新模式初探[J].现代医院管理, 2015,13(6):18-21.