早期护理干预在防止重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果评价

于延飞

郑州大学附属洛阳中心医院综合ICU，河南洛阳 471003

DVT是下肢深静脉血栓的英文简称，主要是下肢深静脉中血液不能正常的凝结，进而造成血管堵塞，出现下肢深静脉血栓的患者会出现疼痛、肿胀等情况，证明患者的病情在演化、发展，使患者的下肢深静脉出现坏死、缺血等情况，进而出现肺栓塞[1]。由于重症患者卧床时间较长、病情较重等因素，极易发生下肢深静脉血栓。现对患者实施早期护理干预的效果作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择56例重症患者，2015年6月—2017年8月作为选取时间，将其均分为2组各28例，分组方法为不同护理方式。实验组28例患者中，男患者和女患者分别为 19:9，其年龄范围在 18～70 岁之间，（50.19±4.16）岁为患者的中位年龄；参照组28例患者中，男患者和女患者分别为20:8，其年龄范围在20～74岁之间，（50.67±4.37）岁为患者的中位年龄。2组重症患者均对该次实验予以了解，比较一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组重症患者采取常规护理，护理内容包含对患者的神志、口腔、气管切开、气管插管护理以及生命体征的监测等。对实验组重症患者采取早期护理干预，其主要护理内容为：①健康宣教：对于意识清醒的患者予以健康宣教，将其下肢深静脉血栓的发生原因告知患者，并与患者和家属进行较多的沟通，进而使护患得到良好的配合，指导患者进行适当的肢体活动。②对患者病情进行评估：对于刚入院患者的卧床时间、营养情况以及下肢深静脉血栓发生原因，并针对其具体情况制定护理制度。对患者的下肢皮肤、粗细、肿胀、颜色、疼痛等情况进行详细观察，如出现异常需立即上报。③肢体活动：护理人员需帮助患者进行肢体活动，主要包含膝关节和足踝运动。足踝运动主要是将踝部固定，帮助患者进行踝关节屈伸等运动，运动 15～20次/min，每次重复 20～30次，2次/d。 膝关节屈伸运动，运动15～20次/min，每次重复20～30次，2次/d。 并帮助患者按摩腿部肌肉，5～10 min/次，3 次/d，进而促进下肢静脉血液回流。④气压治疗：使用压力对患者进行治疗，压力范围在100～200 mmHg之间，30 min/次，3次/d，对患者的脚、踝、腿部等进行加压，进而使静脉处于良好的回流状态，对其静脉循环予以改善。⑤输液管理：对患者进行输液时，需对其输液药物和器具予以密切观察。

1.3 判定指标

对56例重症患者实施早期护理干预后，对其DVT、疼痛以及肿胀发生率进行判定。

1.4 统计方法

该研究中涉及的56例重症患者的所有数据，均采取SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，使用（±s）表示计量资料（基本数据），使用t检验；使用（%）率表示计数资料（DVT、疼痛以及肿胀发生率），使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对2组重症患者的DVT、疼痛以及肿胀发生率进行判定，经不同护理方式干预后，两组患者的DVT、疼痛以及肿胀发生率存在明显差异，其实验组明显较低，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体内容呈现在表1中。

表1 对2组重症患者的DVT、疼痛以及肿胀发生率进行判定[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓可能导致肢体出现缺氧、肿胀、损伤等情况，严重还可导致血栓生成，进而发生肺动脉血栓情况[2]。如血栓脱落到肺动脉主干部位可导致患者发生猝死，因此对于重症患者而言，预防下肢深静脉血栓形成具有重要意义。重症疾病的危险较大、病种较多，对于高龄、创伤大、内科重症以及手术和卧床时间较长的患者而言，其下肢活动能力较差，静脉回流较缓，极易出现下肢深静脉血栓[3]。且重症患者还会出现躁动、焦虑、意识障碍等情况，需要使用相应的镇静和镇痛药物予以干预，必要时需使用保护性约束措施，对于机械通气的患者需予以适当持续的药物支持，避免出现自行拔管事件。还有患者丧失自主活动能力，导致静脉血液凝结、血流缓慢以及缺氧缺血等情况[4]。因此对于重症患者予以早期护理干预其意义重大。告知患者可能导致下肢深静脉血栓发生的原因，并将相应的预防措施告知患者，使患者对疾病的了解度予以提高。并对患者的病情、临床症状以及肢体活动程度等进行详细了解，针对其临床情况制定针对性护理干预，可有效的避免患者出现下肢深静脉血栓[5]。

该组研究结果显示，经早期护理干预后，实验组发生肿胀、疼痛以及下肢深静脉血栓的发生率均明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。证实实施早期护理干预，可有效预防DVT发生，进而促进患者下肢血液循环。

综上所述，对重症患者下肢深静脉血栓的预防中实施早期护理干预，降低了患者疼痛、肿胀程度，进而有效的避免下肢深静脉血栓的发生。

[1]连爱华,王咏华,杨秀春，等.早期护理干预对重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7411-7412.

[2]郭淑惠.早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].母婴世界,2015(16):128-129.

[3]殷晓霞.护理干预在下肢深静脉血栓形成早期预防中的应用价值[J].河南医学研究,2016,25(7):1334-1335.

[4]吕琦.护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果探讨[J].当代医学,2017,23(4):155-156.

[5]张颖.ICU下肢深静脉血栓预防中早期系统护理干预的应用[J].中国保健营养,2017,27(4):249.