阿奇霉素在患儿临床应用中的不良反应观察

张丕振

（云南省普洱市第二人民医院药剂科，云南 普洱 665000）

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、衣原体、革兰阳性菌、革兰阴性菌等均具有较强的杀菌活性，用于细菌引起的各类感染性疾病的治疗可取得满意疗效。阿奇霉素的不良反应并不明显，但我院用于治疗小儿疾病时容易出现各种不良反应，可对临床疗效产生不良影响。究其原因[1]，是患儿年龄较小、身体发育尚不完全、机体免疫力和抵抗力弱，故用药治疗后不良反应较多。对此，需要重视患儿疾病中阿奇霉素的使用情况，做好药学监护工作，以此减少不良反应，改善阿奇霉素在患儿疾病中的应用效果。本次研究选取2015年1月～2017年6月我院收治的患儿116例作为研究对象，对阿奇霉素不同给药方式治疗后不良反应的发生情况进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月我院收治的患儿116例作为研究对象，根据阿奇霉素给药方式的不同进行随机分组，每组患儿各58例。静滴组：男患儿39例，女患儿19例；年龄1～10岁，平均（5.0±0.9）岁；疾病类型：皮肤软组织感染9例，泌尿系统感染10例，呼吸系统感染39例。口服组：男患儿36例，女患儿22例；年龄1～10岁，平均（5.2±0.8）岁；疾病类型：皮肤软组织感染8例，泌尿系统感染12例，呼吸系统感染38例。各组患儿的一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

静滴组静脉注射阿奇霉素（陕西省平利制药有限公司）10 mg/kg，1次/d；口服组口服阿奇霉素（武汉中联集团四药药业有限公司）5～12 mg/kg，1～2次/d。持续给药1周后，观察、比较各组患儿用药治疗的不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，“n/%”表示计数资料，x2进行检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2 结 果

经统计，口服组不良反应发生率为70.7%（41/58），静滴组不良反应发生率为74.1%（43/58），差异比较无统计学意义（P＞0.05）。用药治疗后的不良反应主要包括：⑴发热：口服组10例（17.2%），静滴组12例（20.7%）。⑵胃肠道反应：口服组22例（37.9%），静滴组24例（41.4%）。⑶变态反应：口服组7例（12.1%），其中过敏性皮疹3例，荨麻疹2例，变应性皮炎、喉头水肿各1例；静滴组4例（6.9%），其中过敏性皮疹2例，过敏性休克、荨麻疹各1例。⑷神经毒性：口服组2例（3.4%），其中前庭功能障碍2例；静滴组3例（5.2%），其中醉酒样反应1例，嗜睡2例。

3 讨 论

临床中，阿奇霉素的使用非常广泛，用于上呼吸道感染、软组织感染、淋病奈瑟菌等疾病的治疗，均可获得满意疗效[2]。然而，随着阿奇霉素的不断使用，相应的不良反应逐渐增多；采用阿奇霉素治疗成人患者，容易出现心血管并发症；用于下儿患者的治疗，则会出现发热、皮疹、肠胃不适等不良反应，且频率远高于成人患者。文献报道[3]，阿奇霉素治疗小儿疾病后，会出现一定程度的肝脏和肾脏损害，这与小儿肝脏和肾脏器官发育不完全有关；同时，还可能发生踝关节疼痛、心动过速、药物性口炎等副作用，这与给药剂量和吸收速度及个体差异有关。本次研究发现，口服组不良反应发生率为70.7%，静滴组不良反应发生率为74.1%，比较无统计学差异（P＞0.05）。说明口服或静脉注射阿奇霉素均会出现不良反应，且不良反应的发生与给药方式无相关性。通过观察可知，阿奇霉素所致的不良反应涉及多个方面，主要包括发热、胃肠道反应、变态反应和神经毒性。研究认为[4]，小儿应用阿奇霉素所致的不良反应，除药物本身具有毒副作用外，还与大剂量、长时间、超常规应用有关。本研究认为，要加强对阿奇霉素不良反应的监护和控制，应重点从如下几个方面入手：（1）根据《医疗机构药事管理暂行规定》等规章制度健全药学管理模式，以患者为中心，针对阿奇霉素不良反应制定全面的监护制度，确保患儿不良反应监护工作落实到位。（2）全面了解患儿的用药情况，对病区用药医嘱进行审核管理，深入分析阿奇霉素治疗的配伍禁忌；开展全程化药学监护，合理设计治疗方案，最大程度的提高阿奇霉素用药的安全性。（3）严格控制阿奇霉素的给药剂量和浓度，并采取有效措施控制不良反应，如静脉滴注阿奇霉素时联用维生素药物进行治疗，可以减少胃肠道不良反应的发生。（4）通过培训提高医护人员的专业水平，促进阿奇霉素给药途径、剂量、浓度的准确性及合理性。

综上所述，患儿疾病治疗中阿奇霉素的应用容易出现各种不良反应，不良反应类型及发生频率与给药方式无相关性。对于阿奇霉素不良反应的预防和控制，应重点加强药学监护，采取对应措施进行处理，从而减少不良反应发生，提高阿奇霉素在患儿中的应用效果。

[1]王素霞,王 静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,(5):133-134,138.

[2]石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):335-336.

[3]叶 晖.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析[J].中国保健营养,2017,27(25):303-304.

[4]林冬丽,林道煌,张少冰,等.小剂量阿奇霉素对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响[J].中国医药导报,2017,14(3):106-108,132.

[5]谢本昌.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察[J].当代医学,2015,(27):147-147,148.