慢性功能性便秘基本证型分布特点及相关因素分析

徐一慧，徐冰清，郭正丽

（江苏大学附属昆山第一人民医院老年医学科，江苏 昆山 215300）

慢性功能性便秘是一组无明显器质性病变，临床中主要表现为：（1）排便不尽；（2）质地坚硬；（3）粪便干结；（4）排便次数减少；（5）排便困难等[1]。随着饮食结构的不断变化以及患者受到社会因素和心理因素等影响，慢性功能性便秘发病率呈现逐年上升发展趋势，从而严重影响到慢性功能性便秘患者的生活质量。现阶段来看，中西医治疗慢性功能性便秘患者的效果显著，具有润肠通功效。本文将综合分析慢性功能性便秘基本证型分布特点及相关因素，为治疗慢性功能性便秘患者提供科学的数据参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月本院收治的慢性功能性便秘患者120例，所有患者均采取自拟中药（实证患者采用胆宁片+杜密克，虚症患者采用自拟润肠通便丸，方药组成：党参10克、白术10克、茯苓10克、当归10克、肉苁蓉10克、枳实10克、麦芽10克、枳壳10克、陈皮10克、升麻6g、葛根15克、和厚朴10克）治疗方式。纳入标准：（1）所有患者均在知情下参与本次研究；（2）病程时间在6个月以上。排除标准：（1）合并全身器质性疾病者；（2）合并内分泌系统疾病者；（3）语言沟通障碍者。120例慢性功能性便秘患者中有72例男患者、48例男患者，平均年龄为（49.00±3.17）岁；疾病类型：62例功能性排便障碍型、15例慢传输型、43例混合型。

1.2 方法

根据患者的基本资料，如年龄和性别等，分析中医证型、伴随症状、睡眠状况、运动状况、工作压力、精神状况、心理状况、人际关系、刺激性饮料、西医便秘类型等。中医正型确诊需要高年资中医或中西医结合医生辨证确诊，应用Epidata 3.0软件建双份录入数据库。

1.3 观察指标

分析慢性功能性便秘患者的基本证型分布特点、单因素和多因素Logistic回归分析对基本证型的可能相关因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，对基本证型的可能相关因素先进行单因素Logisitic回归分析，将有统计学意义的因素做多因素Logisitic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义，OR值＞1为危险因素，OR值＜1为保护因素。

2 结 果

2.1 中医辨证分型分析

中医辨证分型为：①肠道实热证；②肠道气滞；③脾肺气虚；④脾肾阳虚；⑤津亏血少。

2.2 Logisitic回归分析基本证型

年龄和运动是气虚型相关因素（OR=1.978，0.244～95%CI～16.302，P=0.022；OR=1.846，0.996～95%CI～3.415，P=0.001）、睡眠不佳和情志不畅是血虚证型相关因素（OR=0.525，0.123～95%CI～2.021，P=0.001；OR=1.612，0.414～95%CI～6.255，P=0.000）、刺激性饮料是阴虚型相关因素（OR=0.695，0.199～95%CI～2.415，P=0.003）、慢传输型便秘是阳虚型相关因素（OR=0.625，0.197～95%CI～2.331，P=0.011）。

3 讨 论

慢性功能性便秘属于中医学便秘范畴内，根据患者的单一基本证型加以分析能够探讨出相关影响因素，继而为治疗慢性功能性便秘患者提供科学的数据参考。自拟中药药物是纯中药成分，以健脾润肠的方式改善慢性功能性便秘患者的排便状态，该配方组方温和，适合慢性便秘患者能长期服用，能改善其脾胃功能，最终达到让患者重新建立排便规律和能力，提高患者生活质量的目的。年龄越高的人群由于气血亏虚和体质差等导致便秘情况频发，运动不佳和精神不佳等均会影响到患者的心情和身体，导致排便不畅。

综上所述，慢性功能性便秘基本证型中医气虚兼血虚型和气虚兼气滞型为主，年龄、运动、睡眠不佳、情志不畅、刺激性饮料、慢传输型便秘是影响慢性功能性便秘基本证型的主要因素。

[1]周丽雅,夏志伟,林三仁,等.聚乙二醇4000治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照临床试验研究[J].中国临床药理学杂志,1201,17(1):7-10.

[2]王 宏,田文玲.莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效及对患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响[J].中国老年学杂志,2014,11(18):5109-5111.