★贴心药师
非杓型高血压病患者服用降压药物时辰有讲究
人的血压呈现昼夜节律变化,24 h血压呈现“双峰一谷”特点,晨6:00~8:00一个峰值,午后1 6:00~1 8:00一个峰值,此 后血压开始下降,凌晨2:00~3:00出现谷值。“201 0年中国高血压防治指南”指出夜间血压下降百分率<1 0%为非杓型高血压 病,该病患者左室肥厚发生率明显升高,与心脑血管事件发生呈线性关系,故其降压药物的应用时间是很有讲究的。
某74 岁男性患者,因为高血压病3 级、2 型糖尿病、高脂血症入院,降压治疗给予缬沙坦胶囊80 mg 联合苯磺酸氨氯地平 片5 mg 每日1 次早餐后口服。入院第4 日临床药师查房时了解到患者血压控制不佳,查看病程记录:入院第3 日6:00 血压 1 74/71 mmHg,20:00血压1 63/67 mmHg;当日6:00血压1 84/78 mmHg。24 h动态血压监测示:收缩压夜间下降5.8%,舒张压夜 间下降9.8%;收缩压、舒张压昼夜节律波动呈减弱型。分析本例为非杓型高血压,遂向临床医师建议调整降压药物给药时间:缬 沙坦胶囊早餐后口服,苯磺酸氨氯地平片晚餐后口服。2 d 后再次药学查房,20:00血压1 45/65 mmHg,晨血压1 56/71 mmHg。
通过本例提示,对于非杓型高血压病患者仅晨间给药不能有效控制夜间血压,中重度患者需联合应用降压药物时应早晚分 开口服,以有效控制夜间血压,也有助于患者血压昼夜节律向杓型高血压转变。