CT低剂量技术的发展及临床应用探究

万兴

（贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550002）

CT低剂量技术的发展及临床应用探究

万兴

（贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550002）

近年来，随着医学影像学研究的不断深入，怎样在不对图像质量造成影响的同时，将计算机断层扫描（computed tomography,CT）对患者的辐射剂量降低已经成为一个研究重点。本研究主要针对CT低剂量技术的发展情况和临床应用进行探究。

CT低剂量技术；发展；临床应用

计算机断层扫描（computed tomography,CT）具有快捷的成像技术、清楚的解剖学图像，在疾病诊断、筛查与常规体检中得到了广泛运用[1]。相对于常规X射线检查，CT辐射剂量较高。低剂量CT技术最早出现在1990年，将其用于肺部检查中，通过研究后得知，在较低CT剂量的情况下，也能够获得高质量的肺部图像。但是因为CT软件与硬件技术不能够满足要求，所以难以获得满意的成像效果。随着医学技术水平的不断提高，CT低剂量技术也获得了很大发展，本研究对此也进行了探究。

1 CT低剂量技术发展

时间、扫描长度、螺距、管电流、管电压等各种因素均可能会对X线辐射剂量造成影响。最开始时，通常会通过将某些参数进行简单的改动来将CT辐射剂量降低。但是科学技术的不断进步与发展，降低CT辐射剂量的方法也在获得了不断发展，二十世纪九十年代初，有各种各样的曝光技术出现，在2005年时，CT关键部位获得了革新，CT低剂量技术也获得了迅猛发展。近几年来，临床上出现了各种各样的主流CT低剂量技术，主要包括自动管电流调节技术、迭代算法以及双源技术等[2]。

2 CT低剂量技术的临床应用分析

2.1 头颅检查 在各种各样的CT检查中，头颅CT检查占有较大比例，因为该技术在新鲜脑出血诊断上具有较高的敏感性。通常情况下，成人具有较高的颅骨密度，颅脑中灰质及白质间的自然对比较低，为了对成像质量进行有效确保，以往CT扫描中具有较高的扫描剂量，所以CT低剂量技术通常会应用于婴幼儿诊断中。但是在部分CT低剂量技术出现之后，头颅CT扫描剂量也在很大程度上下降。有学者在100例行常规头颅CT检查患者的检查过程中应用了CARE Dose4D技术，检查结果显示出该技术能够在很大程度上减少患者的CT剂量，并且能够有效确保图像质量与临床诊断要求相符合[3]。

2.2 腹部检查 通常情况下，肿瘤在腹部的发生率较高，临床上通常会采用腹部多期扫描方式来对患者的腹部疾病进行诊断与随访，但是通常具有较高的辐射剂量。因为盆腔脏器和腹部脏器之间存在的密度具有较小差异，不具备明显的组织自然对比，以往临床上所用的CT检查方式需要较高的辐射剂量来保证图像质量。随着科学技术的不断进步，应用SAFIRE重建技术和CARE kV技术后，能够显著降低腹部疾病扫描剂量。有学者在腹部血管增强扫描中应用了SAFIRE重建技术，结果发现不仅能够不降低图像质量，而且还能够将CT辐射剂量减少一半[4]。

2.3 心脏冠脉检查 随着科学技术水平的不断提高，CT技术也在很大程度上得到发展，CT检查的空间分辨率和时间分辨率在很大程度上提高，特别是在双源CT出现之后，CT冠脉血管造影被广泛性的应用于冠心病的筛查中，并且具有非创伤性的特点。有学者在假体内布点TLD，将假体布点的重点选为辐射敏感器官，分别对256排、64排与14排CT在心脏冠状动脉检查时的有效剂量进行探究。结果显示，256排CT在心脏冠状动脉检查时的吸收剂量为4.69 mGy，64排为3.66 mGy，14排为3.56 mGy，全身等效剂量分别为24,083 mGy、26.89 mGy、21.48 mGy，肺部等效剂量分别为58.84 mGy、58.72 mGy、49.75 mGy，心脏等效剂量分别为74.39 mGy、69.25 mGy、60.01 mGy。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT将不断朝着降低辐射剂量的目标发展，能够获得更好的图像质量，进而将诊断有效率显著提高。研究显示，如果在CT检查过程中降低一半检查剂量，相对于传统的FBP重建图像，SAFIRE重建图像的图像质量更高，噪音也相应更低，能够将辐射剂量降低40%左右[5]。

2.4 肺部检查 研究显示，在螺旋CT扫描过程中，应用20 mAs的扫描低剂量，扫描之后获得的图像质量和常规剂量扫描之后获得的图像质量具有较小的差异性，并且扫描辐射剂量会减少90%左右，这可以认为肺部扫描的最佳剂量为20 mAs。有学者对肺密度、肺容积采用螺旋CT低剂量扫描进行定量分析，结果显示超过60 mAs的低剂量扫描图像质量可以达到优秀标准，能够对肺密度、肺容积定量分析要求进行有效满足。

2.5 胸部检查 临床上可以在胸部检查中广泛应用CT低剂量技术，例如通过利用CARE Dose4D 技术，不仅能够将图像质量提高，而且还能够将胸部扫描剂量减少。在胸部CTA检查中利用CARE kV技术，能够在确保不增高噪音的情况下，将图像的信噪比提高，并且还能够将扫描剂量减少。

3 结语

随着科学技术的不断进步与发展，将会有越来越多的CT低剂量技术在临床上得到广泛应用。为了确保CT低剂量扫描过程的顺利进行，放射科需要对各种CT低剂量技术进行熟练掌握，并且需要充分认识到终生学习、与时俱进的重要性。CT成像系统的各个环节中，均存在有可能降低辐射剂量的技术提升空间，随着研究的不断深入，将能够推动CT低剂量技术的进一步发展。

[1]石明国.CT技术发展进入低剂量成像时代[J].中国医疗设备,2015,27(1): 39-42.

[2]刘素芝,郭占林,张颖,等.双源CT低剂量技术在疑是胸部病变患者CT检查中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(12): 61-63.

[3]何伟,张晖,汪缨,等.CT低剂量技术的发展[J].中国医疗设备,2014,22(12): 69-71,74.

[4]李啸天,邱维加.CT低剂量技术在腹部检查中应用的进展[J].广东医学,2015,12(20): 3247-3249.

[5]刘彬,乔磊,白玫,等.CT低剂量技术新进展[J].中国医学装备,2015,23(8): 48-52.

[6]张挽时.从RSNA2012看CT低剂量技术的发展[J].中国医疗设备,2013,28(3): 7-9.